慢阻肺晚期症状是什么问

慢阻肺晚期有多种表现，包括呼吸困难，为最突出症状，与肺功能受损等有关，年龄大、长期吸烟患者更明显；咳嗽、咳痰加重，痰量多且黏稠，因气道炎症等，老年、合并糖尿病患者易加重；出现呼吸衰竭，有低氧血症等表现，与肺功能严重下降有关，合并心血管基础疾病患者风险更高；可致右心衰竭（肺源性心脏病），有体循环淤血表现，因肺动脉高压致右心负荷加重，老年患者预后差；还会体重下降消瘦，因活动少消耗多、摄入少，年龄大、合并其他消耗性疾病患者更严重。

影响因素：与肺部通气和换气功能严重受损有关，肺组织弹性减退，气道狭窄加重，气体交换障碍，导致机体缺氧，进而使患者感知到呼吸困难。年龄较大的患者由于身体机能衰退，心肺储备功能下降，更容易出现呼吸困难且程度可能更重；长期吸烟的慢阻肺患者，其肺部损伤已较为严重，晚期呼吸困难表现往往更为显著。

咳嗽、咳痰

具体表现：咳嗽可能较前加重，咳痰量增多，多为脓性痰，部分患者可出现痰中带血。晚期患者咳嗽频繁，白天和夜间均有咳嗽，痰液黏稠不易咳出。例如，有的患者一天中大部分时间都在咳嗽，且咳出大量黄色或绿色脓性痰液。

产生原因：气道炎症持续存在，气道黏膜受损，分泌功能亢进，导致黏液分泌增加，同时纤毛运动功能障碍，痰液排出困难。老年慢阻肺患者由于身体抵抗力下降，呼吸道防御机制减弱，更容易出现咳嗽、咳痰加重且不易控制的情况；合并有其他基础疾病如糖尿病的患者，血糖控制不佳时，呼吸道感染风险增加，也会使咳嗽、咳痰症状恶化。

呼吸衰竭

具体表现：出现低氧血症和（或）高碳酸血症相关表现，如口唇、甲床发绀，精神神经症状（如烦躁不安、嗜睡、昏迷等），严重时可出现呼吸节律紊乱。例如，患者可能表现出意识模糊，对周围事物反应迟钝，或者出现躁动不安的情况。

发生机制：慢阻肺晚期肺功能严重下降，肺泡通气不足，通气/血流比例失调等，导致气体交换功能严重障碍。对于患有心血管基础疾病的慢阻肺晚期患者，呼吸衰竭的发生可能会进一步加重心脏负担，引发心力衰竭等并发症；儿童患者出现呼吸衰竭的情况相对较少，但一旦发生，病情进展往往较为迅速，需要及时进行呼吸支持治疗。

右心衰竭（肺源性心脏病）

具体表现：出现体循环淤血的表现，如下肢水肿、腹胀、食欲减退、肝大等。例如，患者双下肢可出现明显水肿，按压有凹陷，长时间不消退；肝脏肿大，可伴有压痛。

形成原因：长期肺部疾病导致肺动脉高压，右心负荷加重，逐渐出现右心功能不全。老年患者本身心血管系统功能逐渐衰退，发生肺源性心脏病后，心功能进一步恶化，预后相对较差；女性患者在慢阻肺晚期发生肺源性心脏病时，由于生理特点，可能在症状表现和病情进展上与男性有所不同，但总体都是以右心衰竭相关表现为主。

体重下降和消瘦

具体表现：患者体重明显减轻，身体消瘦，肌肉萎缩，体质虚弱。例如，原本体重正常的患者，在数月内体重可下降5-10公斤甚至更多。

相关因素：由于呼吸困难导致活动量减少，能量消耗增加，而患者食欲可能因胃肠道淤血、缺氧等因素受到影响，摄入减少，机体处于负氮平衡状态。年龄较大的消瘦患者，由于营养储备不足，体重下降后恢复更加困难；合并有恶性肿瘤等其他消耗性疾病的慢阻肺晚期患者，体重下降情况往往更为严重。