大便时疼痛还出血怎么回事问

大便时疼痛还出血可能由多种原因引起，包括痔疮（成因、年龄性别、生活方式相关）、肛裂（成因、年龄性别、生活方式相关）、直肠息肉（成因、年龄性别、生活方式相关）、直肠癌（成因、年龄性别、生活方式相关）、溃疡性结肠炎（成因、年龄性别、生活方式相关），还有肠道寄生虫感染（可致肠道黏膜损伤出血及腹部不适等，儿童易发生）和血液系统疾病（致凝血功能异常致大便出血及有其他部位出血倾向，各年龄段均可发生，不同疾病有自身好发年龄特点）。

一、痔疮

成因：痔疮是引起大便时疼痛还出血较为常见的原因，包括内痔、外痔、混合痔。长期便秘、久坐久站、妊娠等因素可诱发痔疮。内痔一般以便血为主，无痛性间歇性便后出鲜血是其常见表现，当内痔脱出嵌顿、发生血栓、感染时可出现疼痛；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴疼痛，若发生血栓形成及炎症时疼痛明显；混合痔则兼具内痔和外痔的症状。

年龄与性别：各年龄段均可发病，女性在妊娠期间由于盆腔压力增加，痔疮发病风险可能升高。

生活方式：长期久坐、缺乏运动、饮食中膳食纤维摄入不足、排便时间过长等不良生活方式易导致痔疮发生。

二、肛裂

成因：肛裂是肛管皮肤的全层裂开形成的小溃疡，主要症状为排便时疼痛、出血。便秘是引发肛裂的常见原因，干硬的粪便排出时撑裂肛管皮肤，初始肛裂创面受粪便刺激及排便时肛管扩张就会产生剧烈疼痛，同时伴有出血，出血量一般较少，鲜血可见于粪便表面、便纸或滴血。

年龄与性别：多见于青中年人，各年龄段均可发病，性别差异不显著。

生活方式：饮水少、膳食纤维摄入少导致便秘的生活方式易诱发肛裂。

三、直肠息肉

成因：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，当息肉较大或位置较低时，排便时可摩擦损伤息肉表面黏膜导致出血，若息肉脱出肛门外伴有炎症时可出现疼痛。

年龄与性别：各年龄段均有发病可能，无明显性别差异。

生活方式：长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加直肠息肉的发病风险。

四、直肠癌

成因：直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织质脆，排便时粪便摩擦可引起出血，同时肿瘤侵犯周围组织或神经时可出现疼痛，还可伴有排便习惯改变、大便性状改变等症状。

年龄与性别：发病年龄多在40岁以上，男性发病率略高于女性。

生活方式：高脂高蛋白饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等不良生活方式可能增加直肠癌的发病几率。

五、溃疡性结肠炎

成因：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，排便后可缓解，病情严重时可出现剧烈腹痛。

年龄与性别：可发生于任何年龄，多见于20-40岁，无明显性别差异。

生活方式：精神紧张、饮食失调等生活因素可能诱发或加重溃疡性结肠炎。

六、其他原因

肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染，某些情况下可能导致肠道黏膜损伤出血，同时伴有腹部不适、疼痛等症状，儿童由于卫生习惯等因素相对更易发生肠道寄生虫感染。

血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能异常，从而出现大便时出血，同时可能伴有其他部位出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑等，这类疾病各年龄段均可发生，无明显性别特异性，但不同血液系统疾病有其自身好发年龄特点。