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来月经的第一天肚子会很痛

2025年10月14日 11:07:53
病情描述:

来月经的第一天肚子会很痛

医生回答(1)
  • 曹媛
    曹媛副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    来月经第一天肚子痛涉及生理机制、个体差异、非药物缓解及就医情况。生理机制与前列腺素合成释放有关,个体差异体现在年龄(青春期、育龄期)和生活方式(运动、饮食)方面,非药物缓解有热敷、休息姿势调整、饮食调节等,若痛经剧烈、进行性加重或伴其他不适需及时就医排查病理性因素。

    一、生理机制层面

    来月经第一天肚子痛多与前列腺素合成与释放有关。子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素,尤其在月经来潮时,子宫内膜前列腺素F2α和前列腺素E2含量显著增加,前者可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,导致子宫缺血、缺氧状态,从而出现痛经;后者可使子宫收缩频率增加。这种生理变化在不同年龄、生活方式的女性中可能有差异,比如长期熬夜、作息不规律的女性,内分泌调节可能受影响,进而影响前列腺素的代谢,加重痛经表现。

    二、疼痛程度与个体差异

    1.年龄因素

    青春期女性:青春期女性生殖系统尚在发育中,激素调节不稳定,来月经第一天前列腺素分泌可能相对更旺盛,痛经发生率较高,且疼痛程度可能相对较明显,但随着年龄增长,生殖系统逐渐成熟,部分女性痛经会有所缓解。

    育龄期女性:育龄期女性如果有妇科疾病史,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,来月经第一天肚子痛可能更严重,且疼痛持续时间可能更长,这与疾病导致子宫结构和功能改变有关,不同病史的育龄期女性,痛经表现因基础疾病不同而有差异。

    2.生活方式

    运动情况:长期缺乏运动的女性,盆腔血液循环相对较差,来月经第一天子宫缺血缺氧状态可能更明显,加重痛经;而经常适度运动的女性,盆腔血液循环较好,可能一定程度上缓解痛经。

    饮食方面:月经前及月经期间食用过多生冷、寒凉食物的女性,可能刺激子宫收缩加剧,加重痛经;而饮食均衡、摄入富含维生素、矿物质食物的女性,身体内环境相对稳定,痛经可能相对较轻。

    三、非药物缓解措施

    1.热敷

    用热水袋或热毛巾热敷下腹部,温度适宜(一般40-50℃),每次热敷15-20分钟,可促进盆腔血液循环,缓解子宫痉挛性收缩,从而减轻疼痛。对于不同人群,热敷时要注意温度避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要严格控制热敷温度和时间。

    2.休息与姿势调整

    保证充足的休息,卧床休息时采取舒适的体位,如侧卧位,可减轻子宫对周围组织的压迫,缓解疼痛。年龄较小的女性,在来月经第一天需要保证良好的休息环境,营造安静、舒适的氛围有助于缓解不适;对于育龄期女性,合理安排休息时间,避免过度劳累,也有利于减轻痛经。

    3.饮食调节

    月经前及月经期间可适量饮用温热的红糖水,红糖中的某些成分可能对缓解子宫痉挛有一定帮助,但要注意适量,避免过多饮用导致血糖波动。同时,多吃些温热、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

    四、需要就医的情况

    如果来月经第一天肚子痛非常剧烈,影响正常的生活、工作和学习;或者痛经进行性加重,以往痛经程度较轻,现在明显加重;又或者伴有大量阴道出血、头晕、乏力等其他不适症状时,应及时就医,排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等病理性因素,不同年龄、不同病史的女性出现这些情况时,就医的紧迫性和检查项目可能有所不同,例如青春期女性出现严重痛经且药物等非药物治疗无效时,需及时就医排查是否有器质性病变。

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