真菌感染皮肤病如何治疗问

真菌感染皮肤病的治疗包括局部外用药物和系统抗真菌药物治疗，特殊人群用药有注意事项，日常需做好护理与预防。局部外用针对浅部、念珠菌感染分别选用相应药物；病情严重泛发或深部感染用系统药物，如严重甲真菌病用伊曲康唑，深部念珠菌病用氟康唑；儿童、孕妇、老年人用药各有注意；日常要保持皮肤清洁干燥、避免搔抓等护理，加强锻炼、注意公共场合防护、控制基础疾病等预防。

一、局部外用药物治疗

（一）浅部真菌感染皮肤病

对于体癣、股癣等浅部真菌感染，可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等，这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。以克霉唑为例，其对多种真菌有一定的抑制作用，能有效缓解皮肤瘙痒、红斑等症状。对于手足癣，还可使用丙烯胺类药物，如特比萘芬，它能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，从而发挥杀菌、抑菌作用。

（二）念珠菌感染皮肤病

若为皮肤念珠菌病，可外用制霉菌素或咪唑类药物。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。

二、系统抗真菌药物治疗

（一）病情较严重或泛发的真菌感染皮肤病

当浅部真菌感染病情严重、泛发，或深部真菌感染时，需使用系统抗真菌药物。例如，对于严重的甲真菌病，可选用伊曲康唑，它是一种三唑类抗真菌药物，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到抗菌作用。对于侵袭性念珠菌病等深部真菌感染，氟康唑也是常用药物之一，它可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌功效。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童患真菌感染皮肤病时，应优先选择相对安全的外用药物。例如，婴幼儿皮肤薄嫩，外用抗真菌药物时要注意避免药物大面积、长期使用，防止引起全身吸收过多导致不良反应。对于体癣、股癣的儿童患者，可选用刺激性较小的唑类外用制剂，但需在医生指导下使用，密切观察皮肤反应。

（二）孕妇

孕妇患真菌感染皮肤病时，用药需谨慎。外用抗真菌药物相对较安全，但也应尽量选择对胎儿影响较小的药物。如病情需要使用系统抗真菌药物，需充分评估利弊，因为某些系统抗真菌药物可能对胎儿有潜在影响，必须在医生权衡风险后谨慎使用。

（三）老年人

老年人患真菌感染皮肤病时，要考虑其肝肾功能减退的情况。在选择药物时，需注意药物的代谢途径，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。外用药物的使用也需关注皮肤的耐受性，由于老年人皮肤屏障功能有所下降，外用药物时要注意涂抹方法和剂量，防止刺激皮肤。

四、日常护理与预防

（一）日常护理

保持皮肤清洁干燥是重要的护理措施。对于有真菌感染的部位，要勤换衣物，尤其是贴身衣物，保持患处通风。避免搔抓皮肤，防止引起皮肤破损继发感染。同时，要注意个人卫生，不与他人共用毛巾、拖鞋等生活用品，防止交叉感染。

（二）预防

加强体育锻炼，增强机体免疫力有助于预防真菌感染。在公共浴室、游泳池等场所要注意防护，避免接触可能被真菌污染的物品。对于易出汗的部位，如足部、腹股沟等，可适当使用爽身粉保持干燥，降低真菌感染的风险。如果有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，容易引发真菌感染皮肤病。