怎么辨别阻生智齿问

阻生智齿可通过症状表现观察、口腔检查及与其他相似情况鉴别来诊断。症状表现有疼痛（不同人群疼痛表现有差异）、肿胀（严重时可致面部肿胀及影响张口度）、张口受限；口腔检查包括视诊（观察智齿萌出及阻生方向）、探诊（查牙龈及邻牙情况）、X线检查（曲面体层片全面了解及根尖片看细节）；需与冠周炎、邻牙龋坏等鉴别。

一、症状表现观察

（一）疼痛相关

阻生智齿常可引起不同程度的疼痛，部分患者会感觉智齿周围牙龈区域有隐隐胀痛，尤其在进食时，食物残渣易嵌塞在智齿与邻牙之间，会加重疼痛，而且这种疼痛可能会持续存在，在身体抵抗力下降时，疼痛往往会加剧。对于儿童来说，阻生智齿引起的疼痛可能会影响其进食和睡眠，表现为哭闹、拒食等情况；女性在生理期时，由于身体抵抗力相对较低，阻生智齿引发的疼痛可能会比平时更明显。

（二）肿胀情况

智齿周围牙龈组织可能出现肿胀，用手触摸时能感觉到局部组织有隆起、发软的现象。肿胀严重时，可能会导致面部肿胀，从外观上看患侧面部会有不同程度的肿大，儿童由于面部组织相对疏松，肿胀可能会更为明显，而且肿胀可能会影响张口度。

（三）张口受限

随着阻生智齿情况的发展，患者可能会出现张口困难的情况，即张口度变小。正常成年人完全张口时，上下门齿之间的距离大约在3.7-4.5厘米，而阻生智齿导致炎症时，张口度可能会减小，儿童的张口度本身相对较小，阻生智齿引起张口受限可能会更早被察觉。

二、口腔检查

（一）视诊

医生通过肉眼观察口腔内部，能看到智齿部分萌出或者完全不能萌出，阻生的智齿位置可能偏向颊侧、舌侧、近中或远中等不同方向。例如，近中阻生的智齿，其牙冠向第二磨牙近中方向倾斜；颊向阻生的智齿则向颊侧方向生长，从外观上可初步判断智齿的阻生类型。

（二）探诊

使用探针探查智齿周围的牙龈组织以及智齿与邻牙之间的情况，能发现智齿周围牙龈有无盲袋形成，盲袋内可能会有食物残渣、脓液等。同时，探诊可以了解智齿与邻牙之间的接触关系，判断是否存在邻牙龋坏等情况，儿童的牙齿比较娇嫩，探诊时需要更加轻柔。

（三）X线检查

1.曲面体层片：这是常用的检查方法，可以全面了解全口牙齿的情况，清晰显示阻生智齿的位置、方向、牙根形态以及与邻牙、下颌神经管等重要结构的关系。通过X线片能看到阻生智齿是垂直阻生、水平阻生还是倒置阻生等。例如，垂直阻生的智齿牙长轴与第二磨牙长轴平行；水平阻生的智齿牙长轴与第二磨牙长轴近似垂直。对于儿童，由于其颌骨还在发育中，X线检查时需要做好辐射防护。

2.根尖片：可以更详细地观察阻生智齿牙根的细节以及与邻牙牙根的关系等，辅助医生制定治疗方案。

三、与其他相似情况鉴别

（一）与冠周炎鉴别

冠周炎是阻生智齿常见的伴随情况，但需要与其他原因引起的冠周炎症鉴别。比如，邻牙的根尖周炎也可能导致智齿周围牙龈红肿等类似症状，但邻牙的根尖周炎通过检查邻牙可以发现根尖区的病变，而阻生智齿有其自身的阻生特点；对于儿童，要注意与乳牙冠周炎相鉴别，乳牙冠周炎多与乳牙萌出相关，而阻生智齿是恒牙的问题。

（二）与邻牙龋坏鉴别

邻牙龋坏有时可能会被误认为是阻生智齿引起的问题，但邻牙龋坏通过检查邻牙能发现龋洞等典型表现，而阻生智齿有其独特的阻生表现，通过X线等检查可以明确区分两者。