腰椎小关节紊乱怎么诊断问

腰椎小关节紊乱通过详细病史采集询问发病诱因、疼痛部位等，体格检查有压痛、活动受限及特殊试验，影像学检查包括X线、CT、MRI等综合判断确诊，特殊人群检查需注意相关问题。

体格检查

压痛：在腰椎小关节相应的部位有明显压痛，多位于腰椎棘突旁开1-2厘米处，不同节段的小关节紊乱压痛部位有一定规律。

腰椎活动受限：患者腰部活动明显受限，尤其是前屈、后伸、侧弯及旋转等动作会受到限制，不同生活方式的患者，如长期伏案工作者腰部活动受限可能更明显影响日常工作生活。

特殊试验：

俯卧推膝试验：患者俯卧，检查者一手按压患者骶部，另一手将患者一侧下肢抬起屈膝，然后向前上方推压，若引发腰部疼痛则为阳性。

腰椎后伸试验：患者站立位，检查者将患者腰部向后过伸，若小关节处出现疼痛则提示可能存在腰椎小关节紊乱。

影像学检查

X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况，部分患者可能无明显特异性改变，但能排除腰椎骨折、脱位等其他病变。不同年龄患者X线表现可能因腰椎退变程度不同而有差异，中老年患者可能出现腰椎骨质增生等退变表现。

CT检查：能更清晰显示腰椎小关节的结构，如关节面是否光滑、有无增生、狭窄等情况，对于明确小关节的病理改变有帮助。

MRI检查：可评估腰椎小关节周围软组织情况，如有无水肿等，能更早发现小关节紊乱导致的软组织改变，但一般不是诊断腰椎小关节紊乱的首选检查。

通过以上病史采集、体格检查及影像学检查综合判断来确诊腰椎小关节紊乱。特殊人群如孕妇进行检查时需特别注意辐射防护等问题，儿童则要考虑检查的安全性和耐受性等。