陈旧性心肌梗死定义问

陈旧性心肌梗死是急性心肌梗死发病4周及以后遗留心肌坏死的情况，病理基础是坏死心肌渐被纤维瘢痕组织替代，心电图有病理性Q波等特征，与急性心肌梗死发病时间、症状、检查表现不同，会影响心脏结构功能，致心脏扩大、心功能下降等，患者需注意避免诱发因素，有基础病史者要严格控病，老年患者影响更明显，需密切监测并积极预防心血管事件再发风险。

病理基础

从病理角度看，急性心肌梗死后，坏死的心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织替代。在心电图上，常表现为病理性Q波等特征性改变。其形成是由于冠状动脉持续、严重的缺血导致心肌细胞不可逆损伤，经过一定时间后进入修复阶段，由纤维组织取代坏死心肌。

与急性心肌梗死的区别

急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死，发病时间较短，一般在4周内，临床表现有剧烈而持久的胸痛等典型症状，心电图有动态演变过程等；而陈旧性心肌梗死是急性心肌梗死发病4周以后的阶段，症状相对不那么典型，心电图等检查有特定的慢性期改变。

对患者的影响及相关风险

对于患者而言，陈旧性心肌梗死可能会影响心脏的结构和功能，导致心脏扩大、心功能下降等。例如，心脏收缩功能减退，可能引起心力衰竭等并发症。在生活方式方面，患者需要更加注意避免诱发心脏事件的因素，如过度劳累、情绪激动等。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，需要更加严格地控制基础疾病，因为这些因素会进一步加重心脏的负担，影响预后。老年患者由于身体机能相对较弱，陈旧性心肌梗死带来的心脏功能影响可能更为明显，需要密切监测心脏功能状态，采取更积极的预防措施来降低心血管事件再发的风险。