脊柱侧弯怎么判断严重程度问

脊柱侧弯可通过正位X线片找侧弯最上端和最下端椎体作终板垂线测Cobb角评估严重程度，轻度等有不同范围，生长发育期人群如儿童青少年、女性及有家族史者进展风险高需关注，重度侧弯会影响心肺功能等且有明显体态异常等症状，轻度或中度影响相对小。

一、Cobb角测量法

Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的关键指标，通过X线片进行测量。具体方法为：在脊柱正位X线片上，找到侧弯最上端和最下端的椎体，分别作这两个椎体终板的垂线，两垂线的夹角即为Cobb角。一般而言，Cobb角＜20°为轻度侧弯；20°～40°为中度侧弯；＞40°则为重度侧弯。

二、侧弯进展风险评估

对于处于生长发育期的人群（如儿童、青少年），脊柱侧弯的进展风险是判断严重程度的重要因素。例如青少年特发性脊柱侧弯，若在生长高峰期侧弯角度有增大趋势，提示严重程度可能更高。需定期随访观察脊柱侧弯角度的变化情况。

三、机体功能影响

重度脊柱侧弯可能对心肺功能产生影响，导致心肺功能受限。例如，严重侧弯会压迫胸腔，影响肺部扩张，进而出现呼吸困难等症状；同时可能影响心脏功能。而轻度或中度侧弯对机体功能的影响相对较小。

四、症状表现

重度脊柱侧弯患者常伴有明显的体态异常，如双肩不等高、背部隆起等；还可能出现背部疼痛等症状。而轻度侧弯可能仅表现为轻微的体态不对称，症状不明显。

五、特殊人群考量

儿童及青少年：此阶段处于生长发育关键期，脊柱侧弯进展风险较高，需密切监测Cobb角变化，及时干预。

女性：青春期生长突增期，女性脊柱侧弯进展风险相对更高，应加强关注。

有家族史人群：这类人群脊柱侧弯的发生风险较高，需定期进行脊柱检查，以便早期发现并评估严重程度。