如何确诊房颤问

房颤的诊断需通过病史采集了解症状表现、频率、持续时间及基础疾病等；体格检查可见心率快且不规则、脉搏短绌；心电图检查显示P波消失代之以f波、RR间期绝对不规则，还需动态心电图监测；其他检查包括超声心动图了解心脏结构功能、血液检查排查其他全身性疾病致房颤的因素。

体格检查

心率：房颤患者心率通常快且不规则，心率可能在100-160次/分钟之间，而且心律绝对不齐。

脉搏：脉搏短绌，即脉率少于心率，这是因为心房颤动时心房有效的收缩减少，心输出量不稳定，导致部分心搏不能引起周围动脉搏动。

心电图检查

常规心电图：是确诊房颤的重要依据，可显示P波消失，代之以频率为350-600次/分钟、形态各异、间距不等的f波，QRS波群形态一般正常，RR间期绝对不规则。对于症状发作不频繁的患者，可能需要多次心电图检查，或者进行动态心电图（Holter）监测，动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的阵发性房颤情况。不同年龄段人群的心电图表现基本遵循上述规律，但老年患者可能合并其他心脏病变，心电图表现可能有一定复杂情况。

其他检查

超声心动图：有助于了解心脏结构和功能，排除其他心脏疾病导致的房颤，如是否存在心房增大、心室壁厚度异常等情况。对于有基础心脏疾病的患者，超声心动图检查尤为重要，它可以评估心脏的整体功能以及各心腔的状况，对房颤的病因诊断和治疗方案的制定有重要指导意义。

血液检查：包括血常规、甲状腺功能等，以排除可能引起房颤的其他全身性疾病，如甲状腺功能亢进可导致房颤发生，通过检查甲状腺功能可以明确是否存在这种情况。不同年龄、性别患者的血液检查指标参考范围可能略有不同，但总体是为了排查可能的病因。