什么是肩关节半脱位问

肩关节半脱位是肱骨头部分脱离肩盂正常位置由肩周肌肉力量减弱、神经损伤等致，病因含神经损伤相关与长期卧床或制动，临床表现有外观异常及活动受限，评估靠体格检查，治疗以非药物干预为主行康复训练或戴肩托固定，特殊人群中脑卒中患者康复训练要循序渐进，长期卧床者需定期调整体位并适度被动活动预防。

一、定义

肩关节半脱位是指肩关节的肱骨头部分脱离肩盂的正常解剖位置，通常因肩关节周围肌肉力量减弱、神经损伤等因素导致肱骨头与肩盂的对合关系异常。

二、病因

1.神经损伤相关：如脑卒中导致患侧肩部肌肉无力或瘫痪，臂丛神经损伤等，使维持肩关节稳定的肌肉无法正常发挥作用，进而引发肩关节半脱位。

2.长期卧床或制动：长期卧床患者肩部肌肉缺乏有效运动，力量减退，易出现肩关节半脱位；上肢长期制动也可能导致肩部肌肉萎缩、力量下降，增加半脱位风险。

三、临床表现

1.外观异常：肩峰下可触及明显凹陷，上肢自然下垂时肩关节位置较健侧低。

2.活动受限：患者肩部活动时可能出现疼痛，主动或被动活动范围减小，尤其在外展、上举等动作时受限明显。

四、评估方法

1.体格检查：观察肩部外观，进行上肢重力试验等，判断肱骨头与肩盂的对合情况。

五、治疗原则

以非药物干预为主，通过康复训练增强肩部肌肉力量，如进行肩部肌肉的等长收缩、助力运动等训练；必要时可佩戴肩托固定肩关节，维持其相对稳定位置，促进恢复。

六、特殊人群注意事项

1.脑卒中患者：康复训练需循序渐进，避免过度用力加重半脱位，训练过程中需密切关注肩部状态，根据恢复情况调整训练强度。

2.长期卧床者：需定期调整体位，避免肩部长期处于不良位置，可在专业人员指导下进行适度肩部被动活动，预防肌肉进一步萎缩及肩关节半脱位加重。