下壁心肌梗死的症状问

下壁心肌梗死有多种症状表现，包括胸痛（多在胸骨后等部位，持续超30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解，老年、女性可能不典型）、全身症状（疼痛后24-48小时发热，约38℃，持续1周，还有乏力、出汗等）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹胀等，老年可能更明显）、心力衰竭症状（劳力性呼吸困难等，心肌梗死范围大时出现，基础心肺疾病者更早更严重）、低血压和休克症状（心输出量急剧减少致面色苍白等，大面积下壁心肌梗死易出现，老年易有严重表现）。

全身症状

患者可能出现发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于坏死心肌吸收引起的全身反应。另外，还可能有乏力、出汗等表现，这是因为心肌梗死导致心脏功能受损，机体处于应激状态。

胃肠道症状

下壁心肌梗死有时可伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。这是因为心肌梗死时，心脏交感神经受到刺激，经迷走神经传入纤维传入中枢，导致胃肠道反应。老年患者由于胃肠道功能本身可能存在一定退化，胃肠道症状可能更为明显。

心力衰竭症状

当心肌梗死范围较大时，患者可出现心力衰竭的表现，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。开始可能是劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为心肌梗死导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，肺循环淤血所致。对于有基础心肺疾病的患者，心力衰竭症状可能更早出现且更为严重。

低血压和休克症状

严重的下壁心肌梗死可导致心输出量急剧减少，引起低血压和休克。患者表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等。休克多在起病后数小时至1周内发生，多见于大面积下壁心肌梗死患者。对于老年患者，本身可能存在血管弹性下降等情况，更容易出现低血压和休克等严重表现。