足底筋膜炎怎么诊断问

足底筋膜炎的诊断包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需关注年龄、性别、生活方式等；体格检查有压痛点检查和被动牵拉试验；影像学检查包括X线（排除跟骨骨刺等）、超声（显示筋膜厚度等炎性改变）、MRI（更准确评估组织病变，不典型时助诊但费用高非首选）。

生活方式相关：询问患者的日常活动量、运动习惯，是否经常进行长跑、跳跃等对足底压力较大的运动；是否长时间站立或行走；鞋子的类型、舒适度及穿着时长等。比如长期跑步的人，足底承受的冲击力较大，容易引发足底筋膜炎。

体格检查

压痛点检查：医生会重点检查足底筋膜的附着点，通常足底筋膜炎的压痛点位于足跟内侧向前约1-2厘米处，按压该部位时患者会有明显疼痛。

被动牵拉试验：让患者仰卧，膝关节伸直，被动屈曲患侧踝关节，此时会牵拉足底筋膜，如果出现足跟部疼痛，提示可能存在足底筋膜炎。

影像学检查

X线检查：X线可观察足跟部骨骼情况，有助于排除跟骨骨刺等其他可能导致足跟疼痛的疾病。部分足底筋膜炎患者可能伴有跟骨骨刺，但跟骨骨刺并非足底筋膜炎的特异性表现，约有20%-50%的足底筋膜炎患者合并有跟骨骨刺，但有跟骨骨刺的人不一定都有足底筋膜炎症状。

超声检查：超声可清晰显示足底筋膜的厚度、有无炎性改变等。正常足底筋膜厚度一般在2-4毫米左右，足底筋膜炎患者的足底筋膜可能增厚，且可见筋膜内有无回声区等炎性表现。超声检查具有无创、可重复性好等优点，能实时观察足底筋膜的情况。

磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率更高，能更准确地评估足底筋膜、跟骨骨髓等组织的病变情况。可发现足底筋膜增厚、水肿、跟骨骨髓水肿等改变，对于不典型的足底筋膜炎患者，MRI有助于明确诊断。不过，MRI检查相对费用较高，一般不作为首选的筛查手段。