心肌梗死的早期症状问

心肌梗死早期可出现多种表现，胸痛多在胸骨后或心前区，老年及无冠心病病史者症状可能不典型；胸部以外部位不适女性更常见需与其他病鉴别；部分患者有发热等全身症状，老年及有基础疾病者表现需综合判断；下壁心肌梗死可致胃肠道症状，易被误诊，老年及有胃肠道基础病者需留意；患者还会有心悸，年轻人与老年人心悸原因需分别考虑。

年龄因素：老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感，有时胸痛症状可能不典型，需特别警惕。

病史因素：有冠心病病史的患者发生心肌梗死时胸痛症状可能更具特征性，但也有部分无冠心病病史者也可出现心肌梗死胸痛。

胸部以外部位的不适

表现：疼痛可放射至其他部位，如左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部等，女性患者尤其容易出现放射至下颌、颈部、上腹部等不典型部位的疼痛。

性别因素：女性心肌梗死早期胸部以外部位不适相对更常见，需注意与其他疾病如消化系统疾病等鉴别。

全身症状

表现：部分患者可出现全身症状，如发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周；还可伴有出汗、乏力、头晕等症状。

年龄与病史因素：老年患者全身症状可能相对更明显，有糖尿病等基础疾病的患者发生心肌梗死时全身症状可能被基础疾病掩盖，需综合判断。

胃肠道症状

表现：一些患者尤其是下壁心肌梗死患者可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀等，容易被误诊为消化系统疾病。

年龄与病史因素：老年患者胃肠道功能本身可能较弱，发生心肌梗死时胃肠道症状可能更易被忽视，有胃肠道基础疾病的患者也需注意与心肌梗死的胃肠道表现鉴别。

心悸

表现：患者可自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。

年龄因素：年轻人发生心悸可能更多与精神因素等有关，但心肌梗死时也可出现，老年患者则需考虑心脏本身病变导致心悸的可能。