心绞痛常用的检查方法问

心绞痛的检查方法包括常规心电图，约半数静息时正常，发作时可现ST段压低等，无症状常规心电图异常者可动态心电图监测，检查前需注意生活方式；负荷试验有运动和药物负荷试验，运动负荷试验让患者运动观察心电图，药物负荷试验用药物使缺血更明显，不同年龄性别耐受及禁忌不同；冠状动脉造影是“金标准”，能显影冠状动脉，临床高度怀疑但无创检查不明者可做，不同年龄操作有差异，有禁忌证者禁忌。

负荷试验检查

运动负荷试验：让患者在运动平板或踏车等设备上进行运动，增加心脏负荷，观察运动过程中及运动后心电图的变化。常用的有活动平板运动试验和踏车运动试验。当运动达到一定运动量时，若患者出现心绞痛症状，且心电图出现ST段压低等缺血性改变，即为阳性，提示可能存在冠心病心绞痛。对于不能进行运动负荷试验的患者，可采用药物负荷试验，如使用双嘧达莫、腺苷等药物，药物可使正常冠状动脉扩张，而病变冠状动脉供血不足区域更加缺血，通过心电图等观察心肌缺血表现。不同年龄患者运动负荷的耐受量不同，一般随着年龄增长耐受量降低，女性在同等运动负荷下可能较男性更容易出现心肌缺血的心电图改变，有严重心功能不全、心律失常等病史的患者禁忌进行运动负荷试验。

冠状动脉造影检查

检查原理及意义：是诊断心绞痛的“金标准”，通过将导管经外周动脉（如桡动脉、股动脉）送入冠状动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，能清晰显示冠状动脉血管的形态、有无狭窄、狭窄的部位和程度等。对于临床高度怀疑心绞痛但经无创检查仍不能明确诊断的患者，可考虑进行冠状动脉造影检查。不同年龄患者行冠状动脉造影的操作过程基本相似，但老年患者可能存在血管迂曲等情况增加操作难度，女性患者在血管解剖上可能与男性有一定差异，但不影响检查的基本原理。有出血倾向、对造影剂过敏等情况的患者禁忌行冠状动脉造影检查。