内踝骨折的治疗与表现问

内踝骨折患者有明确外伤史，表现为内踝疼痛、肿胀、淤血斑、活动受限等，儿童和老年患者表现有差异；治疗分保守和手术，保守适用于无明显或轻度移位骨折，用石膏等固定6-8周，手术用于移位明显等情况，行切开复位内固定，术后均需康复护理。

一、内踝骨折的表现

内踝骨折患者通常有明确外伤史，受伤后内踝部位会出现疼痛、肿胀，局部可能有淤血斑，踝关节活动受限，不能正常行走，按压内踝部位有明显压痛，严重时可出现畸形。对于儿童患者，由于其骨骼柔韧性较好，骨折表现可能相对不典型，但也会有局部肿胀、疼痛、活动受限等表现，需仔细检查判断。老年患者可能合并骨质疏松等情况，骨折后症状可能因基础疾病而有所不同。

二、内踝骨折的治疗

（一）保守治疗

1.适应证：对于无明显移位或轻度移位的内踝骨折，可采用保守治疗。比如一些儿童内踝骨折，若骨折端移位较小，可考虑保守治疗。

2.方法：通常采用石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周，固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。在固定期间，患者需要减少患肢负重，适当进行肌肉收缩等功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩等并发症。对于老年患者，保守治疗时要注意预防长期固定带来的肺部感染、深静脉血栓等并发症。

（二）手术治疗

1.适应证：当内踝骨折移位明显，如骨折端移位超过2-3mm，或骨折涉及关节面超过20%等情况时，多需要手术治疗。例如骨折端明显移位影响踝关节稳定性或关节面不平整的情况。

2.方法：手术方式主要有切开复位内固定，常用的内固定材料有螺钉等。通过手术将骨折端复位并固定，恢复踝关节的正常解剖结构，有利于骨折愈合和踝关节功能恢复。术后同样需要进行康复护理，儿童患者术后康复要根据其生长发育特点循序渐进进行，老年患者术后要注意预防并发症，积极进行康复锻炼促进功能恢复。