心肌梗塞症状问

心肌梗塞是严重心血管疾病，典型症状有胸骨后或心前区剧烈压榨性等疼痛且放射、持续超20分钟，休息含服硝酸甘油不缓解，还有发热等全身症状；不典型症状中女性易有上腹痛等、老年常现意识障碍等、糖尿病患者无痛性心梗多且以胃肠道等为首发，出现症状需立即就医，因预后与就诊时间密切相关，越早治挽救心肌机会越大、预后越好。

典型症状

胸痛：是最常见的典型症状，多发生于胸骨后或心前区，疼痛程度较为剧烈，呈压榨性、闷痛或紧缩感，患者常感觉胸口有重物压迫，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，持续时间较长，一般超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，一项临床研究表明，约70%-80%的心肌梗塞患者首发症状为胸痛。

全身症状：可出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周左右；还可伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等表现。这是因为心肌坏死物质被吸收后引起的全身反应。

不典型症状

女性、老年及糖尿病患者等特殊人群的不典型表现

女性：女性心肌梗塞患者不典型症状更为常见，可能表现为上腹部疼痛、牙痛、背痛等，容易被忽视。这是由于女性的生理特点以及痛觉神经传导等因素影响，疼痛表现不典型。

老年患者：老年患者症状往往不典型，可能仅表现为意识障碍、呼吸困难、晕厥等，因为老年患者感觉迟钝，对疼痛的感知不敏感，而且常合并其他基础疾病，症状相互混淆。例如一些老年心肌梗塞患者首发症状可能是突发的呼吸困难，被误认为是肺部疾病。

糖尿病患者：糖尿病患者发生心肌梗塞时，无痛性心肌梗塞的发生率较高，患者可能没有明显的胸痛症状，而以其他表现如胃肠道症状（恶心、呕吐等）、心悸等为首发症状，这与糖尿病患者自主神经病变有关，导致痛觉传入神经功能障碍。

心肌梗塞一旦出现上述症状，应立即就医，因为心肌梗塞的预后与就诊时间密切相关，越早治疗，挽救心肌的机会越大，对改善预后越有利。