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新冠怎么判断肺部感染

2025年10月15日 13:36:06
病情描述:

新冠怎么判断肺部感染

医生回答(1)
  • 蒋卫民
    蒋卫民主任医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    新冠病毒感染致肺部感染临床表现有不同人群差异,儿童现呼吸急促等非典型症状,老年人易快速进展呼吸衰竭需重点监测相关指标;胸部CT是关键影像学手段,可见磨玻璃影等病变;实验室检查血常规见淋巴细胞计数减少等,炎症指标CRP可升高、PCT一般正常或轻度升高;儿童需密切观察呼吸频率且用药谨慎,老年人需加强生命体征监测及关注基础疾病与营养状态对恢复的影响。

    一、临床表现评估

    新冠病毒感染导致肺部感染时,患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。不同人群表现有差异:儿童感染新冠后肺部感染可能表现为呼吸急促、拒食等非典型症状;老年人因基础疾病影响,肺部感染时更易快速进展为呼吸衰竭,需重点监测呼吸频率、血氧饱和度等指标变化。

    二、影像学检查依据

    胸部CT是判断肺部感染的关键影像学手段。新冠病毒感染引发的肺部感染在胸部CT上常表现为磨玻璃影、肺实变影,病变可呈单发或多发,好发于双肺外带等部位。通过胸部CT能清晰观察肺部病变的具体部位、范围及形态,对早期发现肺部感染及评估病情严重程度具有重要价值。

    三、实验室检查指标

    1.血常规:新冠患者肺部感染时,血常规检查可见淋巴细胞计数减少,白细胞计数可正常或降低,这些变化能反映机体免疫及感染相关的血液学改变。

    2.炎症指标:C反应蛋白(CRP)可出现升高,提示体内存在炎症反应;降钙素原(PCT)一般正常或轻度升高,若PCT显著升高需警惕合并细菌感染等情况,这些炎症指标变化可辅助判断肺部感染的炎症状态及病情进展。

    四、特殊人群注意要点

    儿童:儿童肺部感染时需密切观察呼吸频率等,呼吸频率增快可能提示病情变化,且儿童用药需特别谨慎,优先考虑非药物干预措施。

    老年人:老年人本身多有基础疾病,肺部感染时易加重基础疾病,需加强生命体征监测,如血氧饱和度、心率等,同时需关注其营养状态及基础疾病控制情况对肺部感染恢复的影响。

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