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怎么判断是不是新型冠状病毒感染

2025年10月15日 20:10:54
病情描述:

怎么判断是不是新型冠状病毒感染

医生回答(1)
  • 蒋卫民
    蒋卫民主任医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    新冠排查需考虑近14天内有无与确诊病例密切接触或前往疫情高流行地区的流行病学史,观察发热、干咳、乏力等常见典型症状及儿童、新生儿、老年人等不同人群症状差异,实验室检测以核酸检测为金标准有假阴性可能需结合症状,抗原检测可补充但阳性需核酸确认,影像学检查需结合临床和实验室检测综合分析不能单靠影像确诊。

    一、流行病学史排查

    1.接触史:近14天内是否与新型冠状病毒感染的确诊病例有密切接触,包括共同居住、学习、工作,或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液等;是否前往过疫情高流行地区。

    二、症状表现观察

    1.常见典型症状:多数患者会出现发热,体温可在37.3℃以上,部分为高热;干咳为主要表现之一,无痰或痰量极少;还可能有乏力症状,感觉全身疲倦、没力气。此外,部分患者会出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉或味觉减退或丧失、结膜炎、肌肉酸痛、腹泻等症状。需注意儿童患者症状可能与成人不同,比如可能更易出现呕吐、腹泻等消化道症状,而新生儿可能仅表现为反应差、呼吸急促等。老年人感染后症状可能不典型,需密切关注。

    三、实验室检测依据

    1.核酸检测:是新型冠状病毒感染确诊的金标准。采集鼻咽拭子、口咽拭子等标本进行实时荧光RT-PCR检测,若结果为阳性则可确诊。一般在感染病毒后的1-2天即可检测到病毒核酸,但存在一定的检测假阴性可能,需结合临床症状等综合判断。

    2.抗原检测:可作为补充检测手段,操作相对简便,15-20分钟左右出结果。但抗原检测的敏感性相对核酸检测较低,存在一定假阳性和假阴性率,若抗原检测阳性需进一步进行核酸检测确认。

    四、影像学检查参考

    部分患者进行胸部CT检查时,早期可表现为单发或多发磨玻璃影,伴有肺间质改变等,随着病情进展可能出现双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变等表现,但影像学表现需结合临床症状和实验室检测综合分析,不能仅凭影像学结果确诊。

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