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新冠感染后如何区分轻症与重症

2025年10月15日 19:01:42
病情描述:

新冠感染后如何区分轻症与重症

医生回答(1)
  • 蒋卫民
    蒋卫民主任医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    新冠轻症主要为低热或无发热、轻微咳嗽等无明显严重呼吸症状且肺部炎症局限,重症有静息呼吸频率≥30次/分钟、血氧饱和度≤93%等呼吸相关指标异常、症状进行性加重、肺部病灶24-48小时明显进展超50%,老年人、有基础疾病人群、儿童感染后有相应重症风险表现需及时就医评估。

    一、轻症判断要点

    1.症状表现:主要为低热(体温一般≤38.5℃)或无发热、轻微咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退等,无明显呼吸困难等严重呼吸症状。例如部分感染人群仅出现轻度上呼吸道症状,不影响日常基本活动。

    2.影像学特征:肺部影像学检查可见肺内轻度炎症,病灶范围局限,未出现广泛病变。

    二、重症判断要点

    1.呼吸相关指标:

    呼吸频率异常:静息状态下,呼吸频率≥30次/分钟。

    血氧饱和度降低:静息状态下,指氧饱和度≤93%;或动脉血氧分压(PaO)/吸氧浓度(FiO)≤300mmHg。

    2.症状进展:临床症状进行性加重,如发热持续不退且体温反复升高、咳嗽加剧并出现呼吸困难等。

    3.影像学表现:肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展,进展幅度>50%,提示病情可能迅速恶化。

    三、特殊人群需注意的重症风险及表现

    1.老年人:本身多有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等),感染后更易发展为重症。需密切关注其呼吸状况、精神状态,若出现呼吸急促、嗜睡、意识模糊等情况应及时就医。

    2.有基础疾病人群:如糖尿病、高血压、免疫系统疾病患者等,感染后需加强病情监测,因为基础疾病可能会影响机体对感染的应对能力,当出现呼吸困难、血氧下降等情况时要警惕重症。

    3.儿童:儿童感染新冠后,若出现持续高热不退(体温≥39℃且持续时间较长)、精神萎靡、反应差、呼吸急促(婴儿呼吸频率≥60次/分钟,幼儿呼吸频率≥50次/分钟,学龄儿童呼吸频率≥40次/分钟)等表现,需高度警惕发展为重症的可能,应及时就医评估。

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