颌骨骨折怎么诊断问

颌骨骨折的诊断包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问清受伤情况和症状表现；体格检查包括局部检查（看面部外形、摸压痛等及查咬合）和全身检查（评估全身状况和生命体征）；影像学检查有X线（初步了解但对复杂情况显示不清）、CT（重要手段，可清晰显示骨折情况）、MRI（合并软组织损伤时考虑）。

症状表现：了解患者受伤后出现的症状，如局部疼痛、肿胀、出血、牙齿松动、咬合紊乱、面部畸形、开口受限等。不同年龄的患者对症状的感知和表述可能不同，儿童可能不能准确表达疼痛等不适，需要家长辅助提供信息。

体格检查

局部检查：观察面部外形，是否存在不对称、畸形等情况。触摸颌骨区域，检查有无压痛、异常活动、骨擦感等。检查牙齿的排列、咬合关系，正常咬合关系破坏是颌骨骨折的重要体征之一。对于儿童患者，由于其骨骼处于发育阶段，咬合关系的检查需要更加细致和谨慎。

全身检查：评估患者的全身状况，因为颌骨骨折可能合并身体其他部位的损伤。检查生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，了解患者有无休克等全身情况。

影像学检查

X线检查：普通X线平片可以初步了解颌骨骨折的情况，能发现明显的骨折线、骨折部位及骨折段的移位情况等。但对于复杂的颌骨骨折，尤其是多发性骨折或骨折线重叠的情况，可能显示不够清晰。例如，拍摄颌骨的正位、侧位等X线片，可辅助判断骨折情况。

CT检查：高分辨率的CT扫描及三维重建技术是诊断颌骨骨折的重要手段。CT可以清晰地显示颌骨的细微骨折、骨折线的走行、骨折段的三维空间位置关系等。对于判断骨折的类型、制定治疗方案具有重要价值。儿童进行CT检查时，需要注意辐射剂量的控制，可根据病情权衡利弊选择合适的检查方式。

MRI检查：一般在颌骨骨折合并软组织损伤，如怀疑有神经损伤、肌肉韧带损伤等情况时考虑进行MRI检查，它可以清晰显示软组织的病变情况，但在颌骨骨折的常规诊断中应用相对较少。