脊柱压缩性骨折怎么治疗问

脊柱压缩性骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（适用于轻度患者，需6-12周并防并发症，儿童也需注意）和中后期的腰背肌锻炼（依患者情况由医生指导进行）；手术治疗包括切开复位内固定术（适用于严重骨折等情况，青壮年适用但有风险，儿童需谨慎）、经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）（适用于老年骨质疏松性骨折，创伤小恢复快但有骨水泥渗漏等并发症）。

腰背肌锻炼：在骨折恢复的中后期，可进行适当的腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。通过锻炼增强腰背肌力量，有助于维持脊柱的稳定性，促进骨折恢复。但锻炼需在医生指导下进行，根据患者的恢复情况逐渐增加强度。对于年轻患者，腰背肌锻炼恢复相对较快；而老年患者因骨质疏松等原因，锻炼时要注意力度和频率，避免加重骨折或引起其他不适。

手术治疗

切开复位内固定术：当脊柱压缩性骨折较为严重，如压缩程度超过1/3、伴有神经损伤症状或脊柱稳定性受到严重影响时，多考虑手术治疗。手术通过切开复位，使用内固定装置（如钢板、螺钉等）来恢复脊柱的正常序列和稳定性。对于青壮年患者，若骨折损伤较重，手术是恢复脊柱功能的有效方法。但手术也存在一定风险，如感染、内固定失败等。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和安全性，因为儿童脊柱仍在发育中，手术可能会对其生长发育产生一定影响。

经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：主要适用于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折。PVP是通过向骨折椎体内注入骨水泥来增强椎体强度和稳定性；PKP则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。这两种手术具有创伤小、恢复快的优点。对于老年患者，尤其是身体状况较差不能耐受大型手术的，PVP或PKP是较好的选择。但要注意术后可能出现骨水泥渗漏等并发症，医生会在手术前充分评估患者情况并采取相应措施降低风险。