前列腺炎如何进行指诊问

前列腺指诊前患者取膝胸位或截石位儿童需安抚，医生洗净手戴消毒手套备润滑剂，操作时轻柔将涂润滑剂手指插入直肠触诊前列腺大小形态质地等，儿童操作要轻柔，女性一般不做，有直肠病史需评估，全程关注患者感受调整力度速度。

一、指诊前准备

1.患者体位：患者通常取膝胸位，即双膝跪于检查床，胸部贴近床面，臀部抬高；也可采取截石位，仰卧，双腿屈曲并分开。需根据患者具体情况选择合适体位，以利于医生进行前列腺指诊操作，同时保障患者舒适。对于儿童患者，要耐心安抚使其配合，确保体位摆放稳定且安全。

2.医生准备：医生需洗净双手，戴好消毒手套，准备好润滑剂，如医用石蜡油等，以减轻患者插入手指时的不适感。

二、指诊操作步骤

1.插入手指：医生将涂有润滑剂的手指缓慢轻柔地通过肛门插入直肠，向前列腺方向触诊。前列腺位于直肠前壁，距离肛门约4-5cm处。

2.检查前列腺情况：主要检查前列腺的大小、形态、质地、有无结节、压痛等。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，表面光滑，质地韧度适中，无结节及明显压痛。若前列腺增大、质地变硬、有结节，则可能提示前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌等病变。操作过程中要轻柔缓慢，避免用力过猛给患者造成过度痛苦。

三、注意事项

1.不同人群注意要点

儿童：儿童进行前列腺指诊时需格外轻柔，因为儿童直肠黏膜等组织较为娇嫩。要充分安抚儿童情绪，取得其配合后再谨慎操作，防止因操作不当导致直肠黏膜损伤等情况。

女性：女性不存在前列腺结构，一般不进行前列腺指诊操作。

有病史患者：对于既往有直肠疾病（如直肠炎、直肠狭窄等）的患者，进行指诊前需详细询问病史，评估操作风险，必要时可在其他辅助检查（如直肠超声等）协助下谨慎进行指诊，避免加重直肠损伤等并发症。

2.患者舒适度考量：整个指诊过程中要始终关注患者的感受，根据患者的反应及时调整操作力度和速度，以患者可耐受为原则进行检查，确保患者在相对舒适的状态下完成前列腺指诊。