心内膜炎怎么检查出来问

心内膜炎的检查包括血液检查（血常规、血培养）、心电图检查、超声心动图检查（经胸、经食管）、影像学检查（胸部X线、CT及MRI）及其他检查（尿常规、免疫学检查），各检查有不同特点及作用，如血常规可提示感染血液学变化，血培养对明确诊断重要，超声心动图可发现赘生物等，影像学等辅助进一步了解心脏及相关情况。

血培养：是诊断心内膜炎的重要方法，应在使用抗生素前多次采血，一般需3-5次，每次采血5-10ml。不同年龄人群采血要求类似，但儿童采血可能需要更谨慎的操作。血培养若能培养出致病菌，对明确诊断和后续治疗有重要意义。

心电图检查

可发现非特异性ST-T改变等，不同性别、年龄的患者心电图表现可能有一定差异，比如老年患者可能合并其他心脏基础病导致心电图表现更复杂，通过心电图能辅助判断心脏电活动情况，看是否存在与心内膜炎相关的心肌损害等情况。

超声心动图检查

经胸超声心动图（TTE）：是常用的检查方法，可发现赘生物、瓣膜反流等情况。对于不同生活方式的患者，比如长期吸烟的患者可能因肺部情况影响图像质量，但仍可初步评估心脏结构和瓣膜情况。能发现直径≥2mm的赘生物等，对诊断有重要价值。

经食管超声心动图（TEE）：比TTE更敏感，能发现更小的赘生物，对于怀疑心内膜炎但TTE阴性的患者应考虑行TEE检查。不同年龄患者中，儿童行TEE时需注意操作的安全性和耐受性等。

影像学检查

胸部X线检查：可无特异性发现，或发现心脏增大等情况，不同性别、年龄患者心脏大小等表现有正常范围，通过胸部X线可初步观察心脏形态等。

CT及MRI检查：一般不作为首选，但对于复杂病例，如怀疑有并发症时可考虑，能更详细地了解心脏结构及周围组织情况等。

其他检查

尿常规：部分患者可出现镜下血尿和轻度蛋白尿，不同病史患者如既往有肾脏疾病的可能影响尿常规结果的判断等。

免疫学检查：部分患者可出现高γ球蛋白血症、循环免疫复合物阳性等，可辅助诊断，但需结合其他检查综合判断。