心内膜炎有什么症状问

心内膜炎有多种症状表现，全身感染症状为常现持续性低热等及全身感染中毒表现；心脏相关症状包括约80%-85%患者有心脏杂音及常见的严重并发症心力衰竭；栓塞症状是赘生物碎片脱落形成栓子致相应部位动脉栓塞及不同部位栓塞的对应症状；还有皮肤黏膜表现如瘀点、Osler结节、Janeway损害及免疫系统表现如肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导病变。

心脏相关症状

心脏杂音：约80%~85%的心内膜炎患者可闻及心脏杂音，多是由于心内膜表面赘生物的形成导致瓣膜关闭不全或狭窄引起。原本正常的心脏瓣膜因赘生物的影响，在心脏收缩或舒张时产生异常的血流湍流，从而出现杂音。例如，二尖瓣受累时可在心尖区闻及舒张期或收缩期杂音。

心力衰竭：这是心内膜炎较常见的严重并发症。赘生物脱落堵塞瓣膜口或导致瓣膜穿孔、腱索断裂等，会急剧加重瓣膜反流或狭窄，使心脏的负荷增加，心功能逐渐减退，患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭的表现。老年人本身心脏功能可能有所减退，发生心内膜炎时更容易出现心力衰竭，且病情进展可能较为迅速。

栓塞症状

动脉栓塞：赘生物碎片脱落形成栓子，随血流栓塞相应部位的动脉。不同部位的栓塞会引起相应的症状，如脑栓塞可导致头痛、呕吐、偏瘫、失语等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；脾栓塞可引起左上腹疼痛等。对于儿童患者，脑栓塞可能会影响其神经系统的发育和功能，导致智力、运动等方面的障碍。

其他症状

皮肤黏膜表现：部分患者可出现瘀点，多见于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，呈红色，压之不褪色，直径一般为1~4mm，这是由于微血管炎或微栓塞引起。还可能出现Osler结节，表现为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，常见于亚急性感染性心内膜炎患者。Janeway损害则为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，多见于急性感染性心内膜炎患者。

免疫系统表现：有些患者会出现肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导的病变，表现为血尿、蛋白尿、关节疼痛、肿胀等。