原发不孕的病因是什么问

原发不孕的原因包括女性因素（输卵管因素、排卵障碍、子宫因素）、男性因素（精子异常）、免疫因素（同种免疫、自身免疫）以及不明原因不孕（约10%-15%的原发不孕夫妇经详细检查未发现明确病因）。女性输卵管堵塞或粘连等致原发不孕比例约30%-40%，多囊卵巢综合征等致排卵障碍，子宫畸形等影响胚胎着床；男性精索静脉曲张等致精子异常；免疫因素中存在抗精子抗体等影响生育；不明原因不孕可能与生殖微环境异常、基因因素等有关。

排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍。多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的原因之一，患者常表现为月经失调、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等，其引发原发不孕的机制与内分泌紊乱导致卵泡发育异常有关。青春期女性若出现月经初潮异常等情况，需关注是否存在排卵障碍相关问题。

子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）会影响胚胎着床。子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等也会干扰胚胎种植。不同年龄女性子宫发育和健康状况不同，育龄期女性若有反复流产史等情况要排查子宫因素。

男性因素

精子异常：包括精子数量异常（少精症、无精症等）、精子质量异常（精子活力低下、畸形率高等）。精索静脉曲张是导致男性精子异常的常见原因，它会影响睾丸的生精功能和精子的成熟环境。不同年龄男性生殖系统健康状况有差异，青壮年男性若有阴囊坠胀等症状需检查精子情况。

免疫因素

同种免疫：女性生殖道局部及血清中存在抗精子抗体，抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈黏液，影响精子与卵子结合。不同个体免疫状态不同，部分女性可能因自身免疫机制产生抗精子抗体等免疫相关问题导致原发不孕。

自身免疫：男性抗精子抗体产生也可影响生育，自身免疫反应攻击自身的精子导致精子功能异常。

不明原因不孕

约有10%-15%的原发不孕夫妇经详细检查未发现明确病因，可能与潜在的生殖微环境异常、基因因素等有关。不同年龄、性别夫妇都可能存在不明原因不孕情况，需要进一步深入研究来明确相关机制。