窦房结内游走性心律是什么意思问

窦房结内游走性心律是窦性心律失常，起搏点在窦房结内游走不定，心电图表现为P波形态、P-R间期渐变，产生机制与自主神经张力改变及窦房结内不同部位不应期和自律性差异有关，对健康人群一般无特殊处理，对有基础疾病人群需结合情况综合判断，要依具体情况分析处理。

心电图表现特点

在心电图上，表现为P波形态、P-R间期会发生逐渐变化。例如，P波的形态可从直立逐渐变为低平、倒置等不同形态，同时P-R间期也会有相应的改变。这是因为起搏点在窦房结内不同部位，导致心房除极的情况有所不同，从而在心电图上体现出这些变化。

产生机制

其产生机制可能与自主神经张力的改变有关。当迷走神经和交感神经张力发生变化时，会影响窦房结内不同部位的自律性。比如，在夜间休息时迷走神经张力较高，可能会促使起搏点在窦房结内游走；而白天活动时交感神经张力升高，也可能导致起搏点的游走情况发生变化。另外，也可能与窦房结内不同部位的不应期和自律性差异有关，使得起搏点在窦房结内移动。

临床意义

对于健康人群：部分健康人也可能出现窦房结内游走性心律，尤其是在一些生理情况下，如睡眠状态等。如果没有其他不适症状，一般不需要特殊处理，定期观察心电图变化即可。因为这种情况可能是一种生理性的心律失常表现，身体能够适应这种起搏点的游走。

对于有基础疾病的人群：如果患者有冠心病、心肌病等基础心脏疾病，出现窦房结内游走性心律时，需要结合患者的临床症状、基础疾病的严重程度等综合判断。例如，如果患者同时伴有胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，可能需要进一步检查评估心脏的供血等情况。对于老年患者，由于心脏功能可能随着年龄增长而有所减退，出现窦房结内游走性心律时更要密切关注，因为可能提示心脏的电活动稳定性相对较差，需要加强监测，必要时进一步检查明确是否存在心脏病变加重的情况。

总之，窦房结内游走性心律是一种相对较为常见的窦性心律失常，需要结合具体情况进行分析和处理，根据不同人群的特点采取相应的观察或进一步检查评估的措施。