腰椎间盘突出引起脚痛问

腰椎间盘退变髓核突出压迫神经根致炎症反应引发脚痛，症状为脚部放射性疼痛伴麻木无力等且不同节段部位有差异，诊断靠体格检查阳性及影像学检查，治疗分非手术（物理、药物）和手术，康复需调整生活方式并针对不同特殊人群注意相应事项。

一、发病机制

腰椎间盘发生退变后，髓核组织突出，压迫相应节段的神经根，神经根受压迫后出现炎症反应，导致神经支配区域包括脚部出现疼痛，疼痛多呈放射性，其程度与范围取决于椎间盘突出程度及神经根受压状况。

二、症状表现

患者脚部常出现放射性疼痛，可伴有麻木、无力等症状，疼痛在行走、咳嗽、喷嚏等腹压增加时可加重。不同节段腰椎间盘突出引发脚痛的部位有差异，如腰4-5椎间盘突出多致小腿外侧及足背内侧疼痛，腰5-骶1椎间盘突出多致小腿后侧及足底、足外侧疼痛。

三、诊断方法

1.体格检查：直腿抬高试验等可出现阳性表现。

2.影像学检查：CT能显示椎间盘突出部位、大小等，MRI可更清晰呈现神经根受压情况，是诊断腰椎间盘突出引起脚痛的重要依据。

四、治疗方式

（一）非手术治疗

1.物理治疗：牵引可减轻椎间盘对神经根的压迫，理疗（如热敷、红外线照射等）能改善局部血液循环以缓解疼痛。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如相关抗炎镇痛药物）减轻炎症疼痛，需注意不同人群用药差异，老年人使用时需关注胃肠道等不良反应，儿童应避免滥用此类药物。

（二）手术治疗

对于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者可考虑手术，如椎间盘切除术等，手术方式需依据患者具体病情评估选择。

五、康复护理

1.生活方式调整：患者应避免久坐、久站及弯腰负重等，适当进行腰背肌锻炼（如五点支撑法等），但锻炼需适度，应根据自身情况逐步增加强度。

2.特殊人群注意事项：老年人康复训练需缓慢渐进，以防跌倒等意外；儿童若因先天因素致腰椎间盘突出引起脚痛，要避免剧烈运动，及时就医评估并由专业人员制定合适康复方案；女性怀孕期出现该情况时，需注意姿势，避免加重椎间盘负担，可在医生指导下开展轻柔康复措施。