风湿性心脏病的表现问

风湿性心脏病表现多样，瓣膜病变方面，二尖瓣狭窄轻时无症状，进展后有呼吸困难、咳嗽、咯血等，严重者呈“二尖瓣面容”；二尖瓣关闭不全轻度可终身无症状，严重时先乏力疲倦，肺淤血症状晚现；主动脉瓣狭窄轻度无症状，重度有呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征；主动脉瓣关闭不全早期可无症状或有心悸等，晚期现左心衰及心绞痛表现。全身表现有风湿热活动，如发热、多汗、乏力、面色苍白及游走性多发性大关节关节炎等，不同人群表现有差异，有风湿热病史者再感染易诱发。

瓣膜病变相关表现

二尖瓣狭窄：轻度二尖瓣狭窄时可无症状，随着病情进展，可能出现呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，随后可发展为静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸，还可伴有咳嗽，多在夜间或劳动后加重，部分患者有咯血症状，可表现为痰中带血或大量咯血；严重二尖瓣狭窄患者面容可呈“二尖瓣面容”，即两颧绀红。

二尖瓣关闭不全：轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状，严重反流时心排血量减少，首先出现的突出症状是乏力、疲倦，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。

主动脉瓣狭窄：轻度主动脉瓣狭窄可无症状，瓣口重度狭窄时，患者可出现呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。呼吸困难为劳力性呼吸困难，是左心衰竭的表现；心绞痛常由运动诱发，休息后缓解，主要是由于心肌缺血所致；晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻，为脑缺血引起。

主动脉瓣关闭不全：早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适等，晚期可出现左心衰竭的表现，如呼吸困难等，同时可伴有心绞痛。

全身表现

风湿热活动表现：患者可能有发热，热型不规则，伴多汗、乏力、面色苍白等，还可能有关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，呈游走性、多发性，局部红、肿、热、痛，炎症消退后不遗留关节畸形。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能有所差异。例如，儿童患者风湿热活动表现可能更突出，而老年患者可能合并其他基础疾病，表现不典型。有风湿热病史的人群再次感染链球菌后更易诱发风湿性心脏病，从而出现相应表现。