什么是心跳窦性过速问

窦性过速是窦房结主导且频率超正常上限的心律失常，发生机制是窦房结自律性增高，诱因分生理性（运动情绪激动饮酒喝咖啡浓茶致交感神经兴奋）和病理性（发热贫血甲亢心衰休克等），临床表现有心悸胸闷等，靠心电图诊断，治疗针对诱因处理，儿童易受发热影响需非药物调整，老年人关注基础病用药谨慎用非药物或评估后用药。

一、定义

窦性过速是指由窦房结主导的心律，其频率超过正常窦性心律的上限（成人正常窦性心律频率通常为60~100次/分钟，当窦性心律频率>100次/分钟时即为窦性心动过速），是一种常见的心律失常表现。

二、发生机制

主要是窦房结自律性增高，导致心脏冲动发放频率加快。

三、常见诱因

（一）生理性因素

运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡、浓茶等可引起交感神经兴奋，进而导致窦性心律频率增快。

（二）病理性因素

1.发热：体温每升高1℃，心率大约增加10~20次/分钟。

2.贫血：血液携氧能力下降，机体通过加快心率来代偿。

3.甲状腺功能亢进：甲状腺素分泌过多，加速机体代谢，使心率增快。

4.心力衰竭：心脏泵血功能减退，机体反馈性引起心率加快以维持组织灌注。

5.休克：有效循环血量不足，交感神经兴奋，导致窦性心律增快。

四、临床表现

患者可能出现心悸、胸闷等不适，严重时可影响心功能，出现乏力、头晕等表现，具体症状因个体及病情严重程度而异。

五、诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，且频率>100次/分钟。

六、治疗原则

（一）针对诱因处理

积极去除生理性或病理性诱因，例如控制发热、纠正贫血、治疗甲状腺功能亢进等。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童窦性心动过速更易受发热等因素影响，需密切关注体温变化及基础疾病，优先通过物理降温等非药物方式调整心率，避免低龄儿童过早使用可能有不良反应的抗心律失常药物。

2.老年人：需关注基础心血管疾病情况，用药谨慎，优先采用非药物干预措施调整心率，如缓解情绪、适度活动等，若需药物治疗，应充分评估药物对其心功能等的影响。