手真菌感性湿疹问

手真菌感性湿疹由致病性真菌侵犯手部引发，因接触被真菌污染物品或自身其他部位真菌感染蔓延所致，常见于长期接触水、潮湿环境或免疫功能较弱人群，临床表现为手部出现红斑丘疹水疱等伴脱屑皲裂等，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗分抗真菌及对症处理，儿童用温和制剂、孕妇谨慎用药、老年人监测肝肾功能并保持手部清洁干燥。

一、定义与病因

手真菌感性湿疹是由致病性真菌侵犯手部皮肤引发的炎症性疾病，主要致病真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，多因接触被真菌污染的物品（如公共浴池、鞋袜等）或自身其他部位真菌感染蔓延至手部所致，常见于长期接触水、潮湿环境或免疫功能较弱人群。

二、临床表现

手部出现红斑、丘疹、水疱，可伴有脱屑、皲裂，病情反复时皮肤增厚、粗糙，常伴不同程度瘙痒，部分患者可能同时存在指（趾）甲真菌感染表现（如甲变色、增厚等）。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑或水疱液，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养：将标本接种于培养基，培养出致病真菌可明确诊断，有助于确定具体菌种及选择针对性抗真菌药物。

四、治疗原则

1.抗真菌治疗：外用唑类抗真菌药物（如酮康唑乳膏等）为首选，适用于轻度手真菌感性湿疹；对于病情较重、外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑等），但需严格评估肝肾功能等情况。2.对症处理：若伴有明显瘙痒，可外用炉甘石洗剂等缓解症状，避免搔抓以防皮肤破损继发细菌感染。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤屏障功能尚未完善，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌制剂，避免使用强效激素或不恰当的抗真菌药物，用药过程中需密切观察皮肤反应，出现不适及时就医。2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，应在医生评估风险与收益后选择相对安全的外用抗真菌药物，避免自行盲目用药影响胎儿发育。3.老年人：老年人常伴有基础疾病，肝肾功能可能减退，使用抗真菌药物时需监测肝肾功能指标，根据个体情况调整用药方案，同时注意保持手部清洁干燥，减少接触真菌污染源。