尿失禁该如何治疗问

尿失禁治疗分非药物与药物及特殊人群注意，非药物包括超重者减重、膀胱训练、盆底肌训练、电刺激疗法，女性用子宫托、男性用尿套等器械辅助，药物有抗胆碱能药物及α受体阻滞剂需个体化应用，特殊人群中老年女可局部补雌激素权衡风险、小儿防先天畸形及时检查、妊娠期用非药物改善、神经疾病致尿失禁加强护理及间歇性导尿管理。

一、非药物治疗为主

1.生活方式干预：对于超重的尿失禁患者，减轻体重可降低腹部压力，研究表明体重减轻5%-10%能显著改善症状；膀胱训练通过设定规律排尿时间，逐步延长排尿间隔，如初始每1-2小时排尿一次，逐渐增加间隔，长期坚持可增强膀胱控制能力；盆底肌训练（凯格尔运动）是关键，患者收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次持续5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组，长期坚持可增强盆底肌力量；电刺激疗法利用电流刺激盆底肌，临床研究显示其结合盆底肌训练能有效提高控尿能力。

2.器械辅助：女性压力性尿失禁可在医生指导下使用子宫托支撑尿道周围组织改善症状，但需定期更换并注意局部损伤；男性尿失禁可考虑尿套等装置，使用时需保持局部清洁以防感染。

二、药物治疗要点

常用药物如抗胆碱能药物（托特罗定等），可抑制膀胱逼尿肌过度活动减少尿频、尿急及尿失禁发作，但需注意口干、便秘等副作用；前列腺增生导致的尿失禁可使用α受体阻滞剂（坦索罗辛等），松弛前列腺平滑肌改善排尿梗阻，但药物使用需医生评估后个体化应用，避免不恰当用药致不良反应。

三、特殊人群注意事项

老年女性尿失禁：雌激素水平下降可加重盆底退变，可在医生评估下考虑局部雌激素补充，但需权衡乳腺癌、子宫内膜癌等风险；

小儿尿失禁：警惕先天性泌尿系统畸形，发现儿童持续尿失禁需及时就医行超声、尿常规等检查明确病因；

妊娠期女性尿失禁：多因子宫压迫膀胱，可通过凯格尔运动等非药物方式改善，避免随意用药，产后关注盆底肌恢复并适时康复训练；

神经系统疾病致尿失禁：如脑卒中后尿失禁，需加强护理防泌尿系统感染，可采用间歇性导尿等方式管理排尿。