左前分支传导阻滞心电图有什么表现问

左前分支传导阻滞心电图主要表现为电轴左偏（一般在-30°~-90°，多数在-45°~-60°，通过额面六轴系统判断，Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型提示）及QRS波群形态改变（Ⅰ、aVL导联呈qR型，R波增高，q波一般不超0.02秒；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波深度有差异，QRS波群时间一般正常或轻度延长，不超0.12秒，老年人合并其他心脏疾病时表现可能受影响，儿童少见需考虑其他情况但基本特征存在）。

电轴左偏：这是左前分支传导阻滞最主要的特征性改变，一般电轴左偏在-30°~-90°之间，多数在-45°~-60°。电轴左偏的机制是左前分支发生阻滞时，左心室的除极向量主要沿左后分支方向进行，导致心电轴向左偏移。例如，通过心电图的额面六轴系统来判断电轴的位置，当QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型时，往往提示电轴左偏。

QRS波群形态改变：

Ⅰ、aVL导联：Ⅰ导联呈qR型，q波一般不超过0.02秒，R波增高；aVL导联呈qR型，R波明显增高，q波可存在或不存在。

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联：Ⅱ导联呈rS型，S波较深；Ⅲ导联呈rS型，S波比Ⅱ导联更深；aVF导联呈rS型，S波深度介于Ⅱ、Ⅲ导联之间。QRS波群的时间一般正常或轻度延长，通常不超过0.12秒，因为左前分支传导阻滞主要影响心室除极的初始向量，对整个QRS波群时间的影响相对较小，但当合并其他心肌病变时，QRS波群时间可能会延长。

不同年龄、性别的人群左前分支传导阻滞的心电图表现基本是相似的，但在一些特殊人群中需要注意：对于老年人，可能同时合并有其他心脏疾病，如冠心病、心肌病等，此时左前分支传导阻滞的心电图表现可能会受到其他心脏病变的影响，需要结合临床症状和其他检查来综合判断；对于儿童，左前分支传导阻滞相对较少见，若出现需要考虑是否存在先天性心脏结构异常等情况，同时儿童的心脏电生理特点与成人有一定差异，但心电图上左前分支传导阻滞的电轴左偏及QRS波群形态改变的基本特征还是存在的。