尿结石与前列腺增生结石如何治疗问

尿结石治疗包括保守（适径≤6mm等增水运动）、药物（按成分选药）、手术（体外适径≤2cm肾结石等、输尿管镜取中下段输尿管结石等）；前列腺增生结石有观察等待（无症状定期检）、针对增生用α受体阻滞剂（老年防体位低血）、手术（症状重结石多经尿道电切等需评全身状况）。

一、尿结石治疗

1.保守治疗：对于直径≤6mm、表面光滑且无尿路梗阻的尿结石，鼓励患者增加饮水量，每日饮水量需达2000～3000ml，以稀释尿液、促进结石排出，同时可适当进行跳跃等运动；需关注不同年龄人群的饮水量适配性，儿童需家长协助保障充足摄入，老年人则需注意避免过量饮水加重心脏负担。

2.药物治疗：根据结石成分选择相应药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，感染性结石可使用枸橼酸氢钾钠等碱化尿液药物，但药物使用需基于循证依据，严格遵循结石成分及患者个体情况选择。

3.手术治疗：

体外冲击波碎石：适用于适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管结石，利用冲击波聚焦于结石使其粉碎，需考虑患者肾脏功能、结石部位等因素。

输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，用套石篮取出或采用激光等击碎结石后取出，适用于中下段输尿管结石等情况，需评估患者尿道及输尿管解剖情况。

二、前列腺增生结石治疗

1.观察等待：若前列腺增生结石无明显症状，通常采取观察等待策略，定期进行超声等检查监测结石及前列腺增生情况，需关注不同年龄患者的病情进展速度差异，老年患者进展相对缓慢但仍需定期随访。

2.针对前列腺增生的治疗：若前列腺增生结石伴有前列腺增生相关症状（如排尿困难等），可使用α受体阻滞剂改善排尿症状，如坦索罗辛等，使用时需考虑患者年龄因素，老年患者使用α受体阻滞剂需警惕体位性低血压风险，同时需评估患者基础疾病情况，如合并严重心血管疾病时用药需谨慎。

3.手术治疗：对于症状明显且结石较多的患者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式，手术需综合评估患者全身状况、心肺功能等，如高龄患者手术风险相对较高，需充分权衡手术收益与风险。