腰椎结核的病因和发病机制是什么问

腰椎结核主要病因是结核分枝杆菌经呼吸道或消化道侵入血行播散至腰椎，儿童青少年因免疫不完善易发病，长期营养不良过度劳累致抵抗力下降及有既往结核病史者也易累及腰椎，发病机制为结核分枝杆菌定植腰椎激活免疫应答，其抗吞噬免疫逃逸致炎症，进而引发骨质破坏、椎间隙受累，年龄、生活方式、既往病史会影响免疫反应及局部病理改变。

一、病因

腰椎结核的主要病因是结核分枝杆菌感染，其传播途径通常为经呼吸道或消化道侵入人体，先在肺部或肠道形成原发灶，之后结核分枝杆菌通过血行播散到达腰椎部位。例如，结核分枝杆菌可通过血液循环进入腰椎的椎体和椎间盘等部位定居。年龄方面，儿童和青少年由于免疫系统发育尚不完善，相对更易遭受结核分枝杆菌侵袭而引发腰椎结核；生活方式上，长期营养不良、过度劳累等导致机体抵抗力下降的情况，会增加感染结核分枝杆菌并累及腰椎的风险；有既往结核病史者，其机体处于相对易再次感染结核分枝杆菌的状态，当结核分枝杆菌再次侵入时，腰椎较易成为受累部位。

二、发病机制

1.结核分枝杆菌定植与免疫应答：结核分枝杆菌到达腰椎后，在局部组织中定植并繁殖，此时机体免疫系统被激活，引发免疫应答。巨噬细胞等免疫细胞会试图吞噬结核分枝杆菌，但结核分枝杆菌具有一定的抗吞噬和免疫逃逸能力，持续刺激机体产生炎症反应。

2.局部病理改变：在炎症反应持续作用下，腰椎局部出现骨质破坏，椎体骨质逐渐被破坏吸收，进而影响椎体的稳定性。同时，结核病变可累及椎间隙，导致椎间隙狭窄等病理改变，这是因为结核分枝杆菌的侵袭破坏了椎间盘及相邻椎体的正常结构和血供，使得椎间隙组织发生炎症、破坏和退变。年龄因素会影响机体的免疫反应强度及骨质修复能力，儿童骨骼处于生长发育阶段，骨质破坏后修复能力相对较强但感染引发的炎症反应可能更活跃；生活方式中不良习惯导致的抵抗力低下会使免疫应答的强度和有效性受限，进一步加重局部病理破坏；既往结核病史者机体存在一定的免疫记忆，但再次感染时免疫应答的过程可能与初次不同，更易导致腰椎局部出现显著的骨质破坏和椎间隙受累等病理改变。