股骨头坏死的症状有哪些问

股骨头坏死有疼痛（部位多样、性质随病情变化且不同年龄段表述不同）、关节活动受限（活动范围减小影响日常）、跛行（随病情加重）、肌肉萎缩（致活动能力下降及影响儿童发育）等表现，还有局部压痛、“4”字试验阳性、髋关节活动度检查异常等体征。

性质：疼痛可为间歇性或持续性，早期多为间歇性隐痛，活动后加重，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性钝痛或刺痛，休息时也可能出现疼痛。不同年龄段人群对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能因无法准确表达疼痛性质而表现出异常的行为改变。

关节活动受限

活动范围减小：患者会出现髋关节活动受限，表现为屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。例如，不能自如地完成穿袜子、系鞋带等动作。在儿童中，可能表现为行走时步态异常，如跛行，不敢用患侧下肢负重等。随着病情发展，关节活动受限会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和行动能力。

跛行

原因及表现：由于疼痛和髋关节功能受限，患者行走时会出现跛行。早期跛行可能不明显，仅在长时间行走后出现；随着病情进展，跛行逐渐加重。儿童患者跛行可能更为明显，且可能伴有骨盆倾斜等表现，这会影响儿童的身体发育和步态的正常形成。

肌肉萎缩

发生机制及表现：股骨头坏死会导致患侧髋关节周围肌肉萎缩，尤以股四头肌最为明显。肌肉萎缩会进一步加重关节功能障碍，使患者的活动能力进一步下降。对于儿童患者，肌肉萎缩可能会影响其正常的生长发育，导致肢体不等长等问题。

体征

局部压痛：在腹股沟中点附近常有深压痛，是股骨头坏死的重要体征之一。

“4”字试验阳性：患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，并将外踝置于对侧大腿上，检查者一手固定骨盆，一手向下压患侧膝部，若患侧出现疼痛且不能下压至床面，则为“4”字试验阳性，提示髋关节病变。在儿童进行该检查时，需考虑其配合度和生理特点，适当调整检查方式。

髋关节活动度检查异常：通过检查髋关节的屈曲、伸展、内收、外展等活动度，可发现活动度减小等异常表现，不同年龄段人群的正常髋关节活动度范围不同，儿童有其自身的生理活动度标准，需结合年龄进行评估。