小儿秋季腹泻问

小儿秋季腹泻由A组轮状病毒经粪-口途径引发好发于6月龄至2岁婴幼儿秋季先现呕吐继之频繁水样或蛋花汤样无腥臭味大便可伴发热部分有精神萎靡等表现大便常规可见白细胞正常或偶见病原学检测可明确病因对症支持即呕吐严重暂禁食后渐复饮食纠正脱水与电解质紊乱依程度选口服补液盐或静脉补液保护胃肠黏膜为辅助治疗接种疫苗注意卫生加强护理可预防小婴儿患此病易现严重脱水需密切观察有基础疾病患儿病情复杂需加强监测并在医生指导下积极治疗及管理基础疾病。

一、病因与发病机制

小儿秋季腹泻主要由A组轮状病毒引发，经粪-口途径传播，好发于6月龄~2岁婴幼儿，秋季为高发时段。病毒侵袭小肠绒毛上皮细胞，致细胞功能受损，影响消化吸收，引发腹泻等症状。

二、临床表现

患儿多先现呕吐，继之频繁腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多、次数频，可伴发热（多为低热至中度发热），部分患儿有精神萎靡、食欲减退等表现，若未及时处理，易出现脱水、电解质紊乱等并发症。

三、诊断方法

1.大便常规检查：可见白细胞正常或偶见，大便性状为水样或稀便。2.病原学检测：通过免疫电镜、ELISA等方法检测粪便中轮状病毒抗原，可明确病因。

四、治疗原则

1.对症支持：针对呕吐、腹泻症状，呕吐严重时暂禁食后渐复饮食。2.纠正脱水与电解质紊乱：依脱水程度选口服补液盐（ORS）纠正轻、中度脱水，重度脱水需静脉补液，维持水、电解质平衡。3.保护胃肠黏膜：可使用肠黏膜保护剂等辅助治疗。

五、预防措施

1.接种疫苗：6月龄~3岁婴幼儿按程序接种轮状病毒疫苗，是预防有效措施。2.注意卫生：培养儿童勤洗手（饭前便后）习惯，及时清理消毒患儿排泄物，避免病毒传播。3.加强护理：注意婴幼儿腹部保暖，合理喂养，增强机体抵抗力。

六、特殊人群注意事项

小婴儿机体调节弱，患秋季腹泻易出现严重脱水，家长需密切观察精神状态、尿量等，若有精神差、尿量明显减少等脱水表现，应及时就医。有基础疾病（如先天性心脏病、营养不良等）的患儿，病情可能更复杂，需加强病情监测，在医生指导下积极治疗，同时管理基础疾病。