心肌坏死需要做支架吗问

心肌坏死是否需要做支架需综合冠状动脉造影评估、非ST段抬高型心肌梗死情况、年龄等因素、生活方式与病史影响等多方面因素判断，如冠状动脉主要分支严重狭窄等符合相关表现常需考虑支架，非ST段抬高型心肌梗死中高危且有严重狭窄等可能需介入，老年患者要综合身体状况等谨慎权衡，年轻患者符合指征且身体能耐受多需支架，有不良病史控制不佳符合指征更倾向支架，有严重出血倾向等不适合则考虑其他方式改善心肌供血。

冠状动脉造影评估：通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的部位、程度等。如果冠状动脉主要分支存在严重的狭窄，一般是指狭窄程度达到70%以上，且符合心肌缺血相关表现，那往往需要考虑进行支架植入术。比如冠状动脉左主干病变，即使狭窄程度不是极高，但因为左主干承担着较大范围心肌的供血，一旦发生严重堵塞，心肌坏死风险很高，通常也需要考虑支架等干预措施；对于多支血管病变且有明显心肌缺血证据的患者，也可能需要根据具体情况评估是否行支架治疗。

非ST段抬高型心肌梗死情况：如果是非ST段抬高型心肌梗死，根据患者的危险分层等情况来决定。如果是中高危的非ST段抬高型心肌梗死患者，存在严重冠状动脉狭窄等情况，也可能需要进行介入治疗（包括支架植入）来改善心肌供血，减少心肌进一步坏死。

年龄等因素影响：对于老年患者，在评估支架治疗时，会综合考虑其整体身体状况、合并症等。比如老年患者可能合并有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等多种疾病，这时候在决定是否支架时，要更谨慎权衡手术风险和获益。而年轻患者如果发生心肌坏死，导致冠状动脉严重狭窄，在身体状况能耐受手术的情况下，往往也需要考虑支架来恢复血管通畅，因为年轻患者预期寿命较长，保持冠状动脉通畅对其生活质量和远期预后影响较大。

生活方式与病史影响：如果患者本身有长期吸烟、高血压、高血脂等病史，且控制不佳，那么发生再次心肌坏死等事件的风险较高，这时候对于符合支架指征的情况，可能更倾向于进行支架植入来降低风险。而如果患者已经有严重的出血倾向等情况，那可能就不适合进行支架手术，需要考虑其他治疗方式来改善心肌供血等。