泌尿系统结石怎么治疗问

结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。保守治疗适用于直径小于6mm等特定情况，需大量饮水、适当运动并可使用排石药物；体外冲击波碎石适用于特定大小结石但有特殊人群禁忌；手术治疗有输尿管镜取石或碎石术（适用于中下段等情况）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石等）、开放性手术（已少用，用于复杂性结石等，需谨慎选择）。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，可先尝试保守治疗。

2.具体措施：大量饮水，每日饮水量需保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石自行排出；适当运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石下移；同时可根据情况使用一些排石药物，如中药成分的排石颗粒等，但需在医生指导下使用。

二、体外冲击波碎石

1.适用情况：适用于直径在2-2.5cm以内的肾结石及直径在1-2cm以内的输尿管结石。

2.原理及过程：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而便于排出。治疗时患者需采取合适的体位，医生根据结石位置进行精准定位后进行碎石操作。但对于孕妇、出血性疾病患者等特殊人群不适用，因为可能会对孕妇胎儿造成影响，或导致出血性疾病加重。

三、手术治疗

1.输尿管镜取石或碎石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石以及体外冲击波碎石失败的输尿管上段结石等情况。

手术过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于儿童患者，由于其泌尿系统相对娇嫩，手术操作需更加精细，要严格掌握手术适应证，避免不必要的创伤。

2.经皮肾镜取石术

适用情况：适用于直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石等。

手术过程：在腰部建立经皮肤至肾脏的通道，通过该通道置入肾镜，利用激光、超声等设备将结石取出。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。

3.开放性手术

适用情况：目前已较少采用，主要用于一些复杂性结石，如结石合并严重尿路狭窄等情况。

注意事项：手术创伤较大，术后恢复相对较慢，对于儿童及身体状况较差的患者需谨慎选择，要综合评估手术风险与收益。