成年人腮腺炎如何诊断问

成年人腮腺炎需综合临床表现、实验室检查（血常规、血清学检查）、病毒学检查（病毒分离、核酸检测）及影像学检查等多方面信息诊断，同时要与其他原因引起的腮腺肿大鉴别，特殊人群诊断需谨慎。临床表现有耳垂下肿大、前驱症状、体温升高；实验室检查包括血常规、血清淀粉酶测定、血清学特异性抗体检测；病毒学检查有病毒分离、核酸检测；影像学检查超声可辅助但非常规。

一、临床表现评估

成年人腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。通常起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等前驱症状，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。有细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞计数增多。

2.血清学检查

血清淀粉酶测定：90%患者发病早期有血清淀粉酶增高，淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，且与病情轻重相关。

血清学特异性抗体检测：采用酶联免疫吸附试验或间接免疫荧光法检测抗腮腺炎病毒IgM抗体，可作为近期感染的诊断指标。此外，还可检测双份血清抗腮腺炎病毒IgG抗体，若抗体滴度呈4倍及以上增高，也有助于诊断。

三、病毒学检查

1.病毒分离：早期患者可从唾液、脑脊液、尿液或血液中分离出腮腺炎病毒，一般病程早期阳性率较高。

2.核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测腮腺炎病毒核酸，可用于早期快速诊断，但存在一定的技术要求和实验室条件限制。

四、影像学检查

对于临床表现不典型或需要鉴别诊断的患者，可考虑进行超声检查，可见腮腺肿大，实质回声不均等改变，但一般不作为常规诊断手段。

在诊断成年人腮腺炎时，需综合患者的临床表现、实验室检查、病毒学检查等多方面信息进行判断。同时，要注意与其他原因引起的腮腺肿大相鉴别，如化脓性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、腮腺肿瘤等。对于特殊人群，如妊娠期女性、免疫功能低下者等，诊断时需更加谨慎，充分考虑其特殊情况对检查结果的影响以及疾病本身可能带来的特殊风险。