脊柱侧凸手术问

脊柱侧凸手术方式有后路融合术与前路融合术，术前需行影像学检查及全身状况评估，术后早期要保持正确体位等并进行呼吸锻炼，后期开展肢体活动锻炼，儿童手术要考虑生长潜力等，老年人需优化基础状况等，手术存在感染、神经损伤等风险。

一、手术方式

1.后路融合术：通过脊柱后方入路，植入椎弓根螺钉等内固定装置，同时融合病变椎体以矫正侧凸畸形，是临床常用术式，适用于多种类型的脊柱侧凸。2.前路融合术：经脊柱前方入路操作，可直接解除前方压迫等情况，对于某些特定类型的脊柱侧凸有针对性优势，能在矫正畸形的同时处理前方相关病变。二、术前评估

1.影像学检查：需进行脊柱X线检查以明确侧凸的Cobb角等畸形程度，CT及MRI检查可进一步了解椎体、神经等结构情况，精准评估侧凸类型与病变范围。2.全身状况评估：包括心肺功能评估，如通过心肺功能测试等了解患者能否耐受手术；还需评估营养状况等，确保患者具备手术耐受基础。三、术后康复

1.早期护理：术后需保持正确体位，避免脊柱过度活动，密切观察切口情况预防感染，同时进行呼吸功能锻炼，促进肺部扩张，预防肺部并发症。2.后期康复锻炼：逐步开展肢体活动锻炼，如在康复师指导下进行循序渐进的腰背肌等长收缩、关节活动度训练等，以促进身体功能恢复，增强脊柱稳定性。四、特殊人群注意事项

1.儿童：因其处于生长发育阶段，手术需充分考虑生长潜力及脊柱生长对矫正效果的影响，术后康复锻炼要结合儿童身体特点，以温和、渐进方式进行，避免影响正常生长发育；术前需更细致评估生长相关因素，选择合适手术时机与方案。2.老年人：多合并基础疾病如骨质疏松等，术前需优化全身状况，控制基础疾病，手术中要注意骨质量情况，术后康复要避免过度活动导致内固定松动等，康复锻炼需缓慢、适度，可在专业人员指导下进行针对性的维持肌肉力量与关节活动度的训练，同时关注骨折风险等问题。五、手术风险

脊柱侧凸手术存在一定风险，如感染风险，与手术操作及患者自身免疫等因素相关；神经损伤风险，手术过程中可能因操作不当等导致脊髓或神经根损伤，需通过精准手术操作等最大程度降低此类风险。