乙肝大三阳怀孕怎么办问

乙肝大三阳女性怀孕需孕前评估，孕期监测肝功能、乙肝病毒相关指标及胎儿，进行母婴传播阻断，产后监测产妇自身及新生儿情况，整个过程多学科协作、规范处理以保障母婴健康。

一、孕前准备

乙肝大三阳女性计划怀孕时，需先到肝病科和产科就诊，进行全面评估。包括检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等。若肝功能异常，需先进行规范治疗使肝功能恢复正常；若乙肝病毒DNA定量很高（如＞2×10IU/ml），可在医生评估后考虑在妊娠中晚期开始服用抗病毒药物以降低母婴传播风险。

二、孕期监测

1.肝功能监测：孕期需定期检测肝功能，一般每1-2个月检查一次，密切关注转氨酶等指标变化，因为孕期身体负担加重可能导致肝功能波动。

2.乙肝病毒相关指标监测：定期检测乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况，以便及时调整后续干预措施；同时监测乙肝五项指标等。

3.胎儿监测：通过超声等检查监测胎儿生长发育情况，孕中晚期还可进行胎心监护等，确保胎儿在宫内健康。

三、母婴传播阻断

1.抗病毒药物应用：对于乙肝病毒DNA定量高的孕妇，在妊娠24-28周时，可根据情况使用替诺福韦等抗病毒药物，以降低宫内感染胎儿的风险，药物的使用需严格遵循医生的专业指导。

2.新生儿免疫阻断：新生儿出生后应在12小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，之后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗接种，这样可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播，经过规范的阻断措施，乙肝大三阳孕妇所生新生儿的感染率可大大降低。

四、产后注意事项

1.产妇自身：产后继续监测肝功能等指标，若在孕期有使用抗病毒药物的情况，需根据具体药物和病情决定是否继续用药及调整方案。

2.新生儿：新生儿完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种后，要定期监测乙肝五项等指标，了解免疫接种效果，同时产妇在产后要注意休息，合理饮食，促进身体恢复。

乙肝大三阳女性怀孕是一个需要多学科协作、密切监测和规范处理的过程，整个过程中要遵循循证医学原则，由专业医生根据孕妇的具体情况制定个性化的诊疗方案，最大程度保障母婴健康。