急性前列腺炎问

急性前列腺炎是由细菌或非细菌因素引发的前列腺急性炎症性疾病多起病急骤，病因主要是细菌经尿道上行或血行感染，临床表现有全身的发热寒战乏力及局部的尿频尿急尿痛等，诊断依据病史症状、直肠指诊及实验室检查，治疗是根据病原菌药敏选敏感抗生素，特殊人群中儿童罕见多血行感染需规范治疗，老年需鉴别增生用药谨慎，糖尿病患者要控血糖，女性性伴侣患时需注意卫生排查。

一、定义

急性前列腺炎是前列腺的急性炎症性疾病，由细菌或非细菌因素引发前列腺组织的急性炎症反应，多起病急骤。

二、病因

1.细菌感染：主要由细菌经尿道上行感染所致，常见病原体为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，也可通过血行感染（如身体其他部位感染灶的细菌经血液循环到达前列腺）引发。

三、临床表现

1.全身症状：突然出现发热、寒战、乏力等全身感染表现。

2.局部症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛，部分患者可出现排尿困难或急性尿潴留。

四、诊断

1.病史与症状：依据患者突发的全身及局部炎症相关症状。

2.直肠指诊：前列腺肿胀、饱满，压痛明显，局部温度升高，禁忌强行按压前列腺，以防感染扩散。

3.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；前列腺液检查可见大量白细胞或细菌，细菌培养可明确病原菌。

五、治疗

1.抗生素治疗：根据病原菌药敏结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类等，及时控制感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性前列腺炎罕见，多因血行感染，需及时就医，明确诊断后规范治疗，避免延误病情影响预后，日常需关注个人卫生，预防感染。

2.老年患者：需注意与前列腺增生等疾病鉴别，用药时需综合考虑基础疾病，谨慎选择药物，密切观察病情变化，避免因前列腺炎症加重引发其他并发症。

3.糖尿病患者：此类患者易并发感染且感染易迁延不愈，需积极控制血糖，在治疗急性前列腺炎时，加强血糖监测，确保感染得到有效控制，同时注意预防感染部位进一步恶化。

4.女性相关：女性一般不患急性前列腺炎，但性伴侣若患有急性前列腺炎，需注意性生活卫生，避免交叉感染，性伴侣也需及时排查感染情况并接受相应处理。