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如何检查输卵管

2025年10月15日 09:07:01
病情描述:

如何检查输卵管

医生回答(1)
  • 刘素英
    刘素英主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    输卵管检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术通过向宫腔注液判断输卵管是否通畅,适用于初步筛查,对不同人群影响有别;子宫输卵管造影注造影剂经X线了解情况,有优势且对不同人群有禁忌;腹腔镜检查可直接观察并通液判断,是金标准,对不同人群也有影响。

    原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选择在月经干净3-7天进行,术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。

    适用情况:可作为初步筛查输卵管是否通畅的方法,对于轻度输卵管粘连有一定的疏通作用,但准确性相对有限。

    对不同人群影响:对于没有生殖道炎症的女性相对安全;对于存在生殖道炎症的女性可能会导致炎症扩散,加重病情;对于绝经后女性,因宫颈较硬,可能增加操作难度。

    子宫输卵管造影

    原理:将造影剂注入宫腔和输卵管,利用X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。通常在月经干净3-7天进行,术前需做碘过敏试验。

    优势:能较准确显示输卵管通畅情况及宫腔形态,还可了解输卵管阻塞部位,是临床常用的检查方法之一。例如,通过造影可以清晰看到输卵管是近端阻塞还是远端阻塞等情况。

    对不同人群影响:碘过敏者不能进行该检查;对于有严重心、肺疾病的患者,可能因X线检查带来一定风险;对于妊娠期女性绝对禁忌,以免对胎儿造成不良影响。

    腹腔镜检查

    原理:通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的形态、周围粘连情况等,同时可进行输卵管通液,从输卵管伞端注入亚甲蓝等液体,观察液体是否能顺利流入腹腔,以判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行,术前需做好肠道准备等。

    优势:是诊断输卵管通畅性的金标准,不仅能明确输卵管是否通畅,还能同时发现盆腔内其他病变,如盆腔粘连、子宫内膜异位症等,并可同时进行相应的治疗,如盆腔粘连松解术等。

    对不同人群影响:对于肥胖患者可能因视野受限增加操作难度;对于存在严重心肺功能不全的患者,腹腔镜手术可能风险较高;对于妊娠期女性一般不选择该检查,除非有特殊的医学指征且经过充分评估。

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