室上性心动过速心电图特点问

室上性心动过速心电图有三方面特点，心率方面心室率显著加快，一般150-250次/分钟；P波形态异常且与QRS波群1：1传导；QRS波群通常形态正常且节律规则，不同年龄人群虽有差异但基本符合这些特点。

一、心率方面

室上性心动过速时心室率通常显著加快，一般在150-250次/分钟之间，不同年龄段人群可能略有差异，但总体明显高于正常窦性心律的频率范围（成人正常窦性心律频率为60-100次/分钟），儿童相对更快些，但也超出正常范围较多，这是室上性心动过速心电图很重要的一个特点，快速而相对规则的心室率是其核心表现之一。

二、P波特点

1.P波形态异常

由于室上性心动过速大多是由房室结折返或房室折返引起，P波常常难以辨认，或者P波形态与窦性P波不同。在一些房室折返性心动过速中，P波可能埋藏在QRS波群中，或者表现为逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）。对于不同年龄人群，如儿童，P波的这种异常表现可能和成人有相似之处，但由于儿童心脏结构和电生理特点与成人有一定差异，不过本质上还是符合P波形态异常这一基本特点。

2.P波与QRS波群的关系

P波与QRS波群有固定的关系，通常是1：1传导，即每个P波后都跟随一个QRS波群，这也是室上性心动过速心电图的一个重要特征，这种固定的传导比例保证了心室率的快速而相对规则。

三、QRS波群特点

1.QRS波群形态通常正常

室上性心动过速时，QRS波群形态一般是正常的，因为激动起源于希氏束分叉以上，经正常的室内传导系统下传心室，所以QRS波群时限通常小于0.12秒。但如果存在室内差异性传导等情况时，QRS波群可能增宽畸形，但这种情况相对少见，对于不同年龄人群，儿童如果出现室内差异性传导的情况，需要结合具体心脏基础情况来判断，但总体来说大部分室上性心动过速的QRS波群是正常形态的。

2.QRS波群节律规则

QRS波群的节律是规则的，因为室上性心动过速的激动传导相对规律，所以相邻的QRS波群间距相等，RR间期绝对规则，这也是区别于其他一些心律失常的重要点，无论是儿童还是成人，只要是典型的室上性心动过速，QRS波群节律都是规则的。