包茎问

包茎是包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露阴茎头，分先天性（含生理与病理，胚胎发育粘连未吸收等致）和后天性（继发阴茎头包皮炎症致瘢痕挛缩），先天性因胚胎发育粘连未吸收等，后天性由阴茎头包皮炎症致纤维组织增生，临床表现有新生儿多有、小儿无症状或影响发育、后天性有包皮口狭小等，诊断靠视诊，治疗分非手术和手术，并发症有阴茎头炎等，儿童生理性包茎需日常清洁，病理性或成人及时处理，糖尿病成人先控血糖再手术。

一、定义

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，致使包皮不能上翻露出阴茎头的状态。

二、分类

1.先天性包茎：包括生理性与病理性，生理性者系出生时包皮与阴茎头存在轻度上皮粘连，随生长发育多可自行分离；病理性者则因粘连未被吸收致包皮口狭窄。

2.后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎症，炎症使包皮口形成瘢痕性挛缩。

三、病因

先天性包茎：胚胎发育过程中包皮内板与阴茎头表面轻度上皮粘连，正常生长发育时粘连渐被吸收，若未吸收则形成包茎。

后天性包茎：阴茎头包皮炎症引发局部纤维组织增生，导致包皮口瘢痕性狭窄。

四、临床表现

先天性包茎：新生儿多存在，小儿常无症状，部分随生长可逐渐改善，若持续不改善则可能影响阴茎发育。

后天性包茎：包皮口狭小，排尿时包皮膨起，可伴阴茎头疼痛，感染时出现包皮红肿、脓性分泌物等。

五、诊断

通过视诊即可明确，观察包皮能否上翻露出阴茎头，若不能上翻则可诊断为包茎。

六、治疗

1.非手术治疗：儿童生理性包茎可尝试轻柔上翻包皮清洁局部，但需避免暴力操作，以防损伤；同时注意保持局部清洁，预防感染。

2.手术治疗：为主要治疗方式，如包皮环切术，适用于反复感染、包皮口狭窄严重、影响阴茎发育等情况。

七、并发症

可能引发阴茎头炎、尿道外口狭窄、包皮结石等，长期包茎还可能影响阴茎正常发育。

八、特殊人群注意事项

儿童：生理性包茎一般无需特殊干预，重点在于日常清洁护理，避免因暴力上翻造成损伤；若为病理性包茎且影响发育，需及时评估手术时机。

成人：需及时就医评估，考虑手术治疗以降低感染、影响性功能等风险；糖尿病患者包茎易合并感染，需先控制血糖再行手术。