什么是窦性心动过缓问

窦性心动过缓是指窦房结主导心律频率低于60次/分钟，病因有生理性（如运动员等迷走神经张力增高）、病理性（如颅内疾患等影响心脏电生理等）、药物性（某些药物抑制窦房结），临床表现分无症状（体检等发现）和有症状（心悸等心排血量不足表现），诊断靠心电图（窦性P波规律出现且频率<60次/分钟等），治疗无症状通常随访，有症状可用药或起搏器，特殊人群中老年人关注合并症等，儿童警惕先心病等，妊娠期女性评估对妊娠胎儿影响并个体化诊疗。

一、定义

窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。

二、病因

1.生理性因素：常见于运动员、长期体力劳动者或睡眠状态，因迷走神经张力增高导致心率减慢。

2.病理性因素：可见于颅内疾患（如脑出血、颅内肿瘤等）、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，此类情况因疾病影响心脏电生理活动或代谢导致心率降低。

3.药物因素：某些药物如β受体阻滞剂、胺碘酮、洋地黄等可抑制窦房结功能，引发窦性心动过缓。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者心率轻度减慢时无明显不适，仅在体检或心电图检查时发现。

2.有症状情况：心率显著减慢时可出现心悸、头晕、乏力，严重者可发生黑矇、晕厥等，与心排血量不足相关。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，频率<60次/分钟，且P波形态符合窦性心律特征（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置）。

五、治疗原则

1.无症状的窦性心动过缓：通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。

2.有症状的窦性心动过缓：可考虑使用阿托品等药物提升心率，对于药物治疗无效或病情严重者，可能需植入心脏起搏器以维持正常心率。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：需关注是否合并其他心脏疾病（如冠心病、心力衰竭等）及全身情况，若出现心率减慢相关症状，需及时评估并干预。

2.儿童：窦性心动过缓需警惕先天性心脏病变等，应结合患儿病史、症状及其他检查综合判断，避免不必要的药物使用，优先考虑非药物干预措施。

3.妊娠期女性：窦性心动过缓需评估对妊娠及胎儿的影响，必要时遵循个体化原则制定诊疗方案，注重整体健康状况的管理。