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心力衰竭会引起哪些并发症的发生

2025年10月15日 09:54:52
病情描述:

心力衰竭会引起哪些并发症的发生

医生回答(1)
  • 范粉灵
    范粉灵副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    心力衰竭会引发多种不良后果,包括心律失常,其会加重心力衰竭形成恶性循环;导致血栓形成与栓塞,如脑栓塞、肺栓塞等;引起肾功能损害,使肾灌注不足且加重肾损伤;造成肝功能损害,右心衰竭致肝脏淤血引发肝细胞问题;引发电解质紊乱,使用利尿剂易致低钾、低钠血症等;导致恶病质,使患者消瘦、贫血等,老年患者相关表现可能更明显。

    血栓形成与栓塞

    心力衰竭时,血流淤滞是导致血栓形成的重要因素。左心室射血分数降低,血液在心室腔内流动缓慢,容易在心房、心室形成血栓。如果血栓脱落,就会随着血液循环栓塞到其他部位。比如,左心房内形成的血栓脱落可导致脑栓塞,引起偏瘫、失语等严重后果;栓塞到肺部则会引发肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛等症状。长期卧床的心力衰竭患者更易发生血栓,因为活动减少会加重血流淤滞。

    肾功能损害

    心力衰竭可引起肾灌注不足,导致肾功能损害。一方面,心力衰竭时心输出量减少,肾脏血流灌注降低,肾小球滤过率下降;另一方面,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进一步加重肾血管收缩和水钠潴留,损伤肾功能。随着肾功能损害的进展,又会反过来影响心力衰竭的治疗和预后。老年心力衰竭患者本身肾功能储备较差,更易出现肾功能进一步恶化的情况。

    肝功能损害

    右心衰竭时,体循环淤血可导致肝脏淤血,长期肝脏淤血会引起肝细胞缺氧、坏死,进而导致肝功能损害,出现肝大、肝功能指标异常等表现。例如,患者可能出现转氨酶升高等情况。对于有基础肝脏疾病的心力衰竭患者,肝功能损害可能更为严重。

    电解质紊乱

    心力衰竭患者常需要使用利尿剂等药物治疗,而利尿剂的使用容易引起电解质紊乱,常见的有低钾血症、低钠血症等。低钾血症可导致心律失常等严重后果,低钠血症会引起乏力、恶心、意识障碍等。不同年龄、不同基础疾病的心力衰竭患者对电解质紊乱的耐受程度不同,老年患者可能更易出现严重的电解质紊乱表现。

    恶病质

    慢性心力衰竭患者由于长期处于消耗状态,食欲减退、能量消耗增加等原因,容易出现恶病质,表现为体重下降、消瘦、贫血等。这会进一步削弱患者的机体抵抗力,影响患者的生活质量和预后。老年心力衰竭患者由于基础代谢率降低等因素,恶病质的发生可能更为明显。

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