五十肩问

五十肩即肩关节周围炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症好发于40-60岁人群女性略高病因与年龄、生活方式、慢性疾病有关表现为初期肩部隐痛渐重夜间显著可放射及活动受限如外展等受限诊断靠体格检查与影像学检查治疗有非药物的物理治疗、康复锻炼及药物治疗特殊人群如老年人、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。

一、定义与基本特征

五十肩即肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，好发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性，主要表现为肩关节疼痛及活动受限。

二、病因解析

1.年龄因素：40岁后肩关节软组织逐渐出现退行性变，弹性与抗负荷能力下降，易因劳损等引发病变；2.生活方式：长期肩部固定姿势工作（如伏案、操作电子设备）、肩部外伤后固定过久等，可致肩关节周围组织粘连；3.病史关联：患有糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病者，五十肩发病风险相对升高。

三、临床表现

1.疼痛特征：初期为肩部隐痛，渐加重，呈钝痛或刀割样，夜间疼痛显著，可放射至颈部、肘部等；2.活动受限：表现为肩关节外展、上举、内旋、外旋等活动受限，严重时影响穿衣、梳头、洗脸等日常动作。

四、诊断手段

1.体格检查：通过肩关节外展、前屈、内旋等活动度检查及压痛部位判断病情；2.影像学检查：X线可排查骨质病变，MRI有助于发现肩关节周围软组织的炎症、粘连等情况。

五、治疗与干预措施

1.非药物干预：

物理治疗：早期可热敷改善血液循环，中晚期采用超短波、红外线等理疗；

康复锻炼：在医生指导下进行钟摆运动、爬墙运动等，循序渐进增加肩关节活动范围，老年人及有基础病史者锻炼需谨慎，防止过度用力致伤；

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格评估，需兼顾基础疾病影响。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：康复锻炼需依自身身体状况调整强度与幅度，防范锻炼不当加重肩部损伤，同时关注基础疾病对肩部恢复的影响；2.孕妇：以非药物干预为主，物理治疗时注意温度与时间，避免对胎儿产生不良影响；3.糖尿病患者：五十肩与糖尿病相互关联，需积极控糖，康复中密切监测肩部状况，预防肩部并发症。