小儿急性心肌炎有什么症状问

小儿急性心肌炎症状多样，与年龄、病情严重程度有关，前驱有1-3周病毒感染症状，心脏相关有心悸、胸闷胸痛、呼吸困难，全身有乏力、头晕晕厥，体征有心率异常、心音改变、肝脏肿大、水肿。

一、前驱感染症状

多数患儿在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即乏力，类似“感冒”样表现，或有恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒先在体内引起全身性感染，然后累及心脏。对于婴幼儿来说，可能仅表现为精神差、拒食等非特异症状，容易被家长忽视。

二、心脏相关症状

1.心悸：患儿可自觉心跳加快、心慌，年幼儿童可能无法准确表述，表现为烦躁不安、哭闹等。这是由于心肌受损后，心脏的正常节律受到影响，导致心跳异常。

2.胸闷、胸痛：较大儿童可能会诉说胸闷，少数患儿会有胸痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛等。这是因为心肌炎症导致心肌缺血、缺氧，刺激神经引起不适。婴幼儿则可能表现为哭闹时面色不佳、喜欢被人抱着等。

3.呼吸困难：病情较重时，患儿会出现呼吸急促，严重者可伴有发绀（口唇、甲床等部位发紫）。这是因为心肌收缩力下降，心输出量减少，机体缺氧，从而影响呼吸功能。比如在活动后，呼吸困难症状可能会加重。

三、全身症状

1.乏力：患儿精神萎靡，活动耐力明显下降，原来能跑能跳的孩子，患病后可能走几步就说累。这是因为心肌功能受损，身体供能不足导致。

2.头晕、晕厥：病情严重时，由于心律失常等原因，可能会出现头晕，甚至晕厥。尤其是在体位改变时，如从卧位突然变为立位，更容易发生。这是因为心脏泵血功能异常，导致脑部供血不足。对于婴幼儿，可能表现为突然面色苍白、失去意识等。

四、体征表现

1.心率异常：可表现为心动过速，心率明显快于同龄正常儿童；也可能出现心律失常，如早搏等，听诊时可发现心律不齐。

2.心音改变：心音低钝，有时可闻及奔马律。奔马律是一种额外心音，提示心肌受损较严重。

3.肝脏肿大：病情较重的患儿可能会出现肝脏肿大，这是因为心脏功能不全导致体循环淤血，肝脏淤血肿大。可通过触诊发现肝脏肋下增大。

4.水肿：严重心功能不全时，可出现下肢水肿，严重者可波及全身。这是由于体循环淤血，水分渗出到组织间隙引起。