胸椎骨折怎么治疗问

胸椎骨折治疗分保守和手术。保守治疗适用于无神经损伤、压缩轻等患者，包括卧床休息和支具固定；手术适用于有神经损伤、压缩严重等情况，手术方式有切开复位内固定术和微创椎弓根螺钉内固定术。

一、保守治疗

1.适应证

对于无神经损伤症状，且胸椎骨折压缩程度较轻（通常压缩小于1/3）的患者可考虑保守治疗。例如，老年患者如果身体状况较差，无法耐受手术，且骨折无明显移位时。

生活方式方面，如果患者日常活动量较小，保守治疗后能够满足其基本生活需求，也可选择保守治疗。

2.具体措施

卧床休息：患者需要严格卧床，一般卧床时间为6-8周。在卧床期间，要注意保持正确的体位，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。

支具固定：在卧床的基础上，可使用胸腰骶支具进行固定，以限制胸椎的活动，促进骨折愈合。支具的选择要根据患者的体型进行定制，确保固定效果良好。对于女性患者，要考虑到胸部的形态对支具佩戴的影响，选择合适的支具型号。

二、手术治疗

1.适应证

有神经损伤症状：当胸椎骨折合并脊髓或神经损伤，出现肢体感觉、运动障碍等情况时，需要尽快手术解除神经压迫。例如，骨折块突入椎管内压迫神经，导致下肢无力、二便失禁等症状时。

骨折压缩严重：胸椎骨折压缩超过1/3，或伴有脊柱不稳定的情况。对于年轻、活动量较大的患者，骨折压缩严重可能会影响脊柱的稳定性，进而影响患者的生活质量，需要手术治疗。

2.手术方式

切开复位内固定术：通过手术切开，将骨折复位后使用椎弓根螺钉等内固定装置进行固定，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。这种手术方式对于恢复脊柱的解剖结构效果较好，但手术创伤相对较大。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。

微创椎弓根螺钉内固定术：相对于传统切开复位内固定术，微创术式创伤较小，通过小切口置入椎弓根螺钉进行固定。对于身体状况较差、不能耐受大手术的患者可能是一种选择，但需要严格掌握适应证，确保能够达到良好的固定效果。例如，一些合并多种基础疾病的老年患者，微创术式可能更有利于其术后恢复。